白带检查是怎么做的

白带检查是通过妇科窥器暴露阴道后，用无菌棉签在阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，送检进行湿片镜检、pH测定及胺试验等，全程约3至5分钟，通常无痛或仅有轻微不适。

检查前需要做哪些准备

1、避开月经期：月经血会干扰分泌物性状与镜检结果，建议月经干净后3至7天进行检查。

2、检查前24小时避免性生活：精液及阴道内环境改变可影响pH值与细胞学判读。

3、检查前24小时不做阴道冲洗与用药：冲洗液、栓剂会稀释或覆盖病原体，导致假阴性。病情稳定者按上述时间安排即可；若出现大量脓性分泌物伴发热，需随时就诊，不受时间限制。

4、穿着宽松衣物：便于检查时暴露，减少不适。

取样过程分几步

1、体位准备：受检者取膀胱截石位，即仰卧、双膝屈曲并外展，臀部靠近检查台边缘。

2、置入窥器：医生将涂有润滑剂的窥器缓慢置入阴道并张开，暴露宫颈与阴道壁。润滑剂仅用于窥器外侧，避免接触取样区域。

3、观察与记录：记录分泌物颜色、性状、气味，以及阴道黏膜有无充血、宫颈有无糜烂样改变。

4、取样：用无菌棉签在阴道侧壁上三分之一处或后穹窿旋转采集分泌物，必要时另取一份做胺试验。

5、送检：标本置于生理盐水或氢氧化钾溶液中，立即送检验科，一般30分钟内完成镜检。

实验室主要检测哪些项目

1、阴道pH值：正常为3.8至4.5。细菌性阴道病时pH常大于4.5。据《中华妇产科杂志》2021年发布的阴道微生态评价专家共识，pH测定是微生态评估的基础项目之一。

2、胺试验：滴加氢氧化钾后产生鱼腥味为阳性，提示厌氧菌代谢产物存在。

3、湿片镜检：观察白细胞、上皮细胞、线索细胞及滴虫。线索细胞覆盖率达20%以上对细菌性阴道病有提示意义。

4、念珠菌检测：氢氧化钾湿片可查见芽生孢子或假菌丝。

5、阴道毛滴虫：生理盐水湿片中可见活动的鞭毛虫体。

检查后注意事项

取样后可能有极少量血性分泌物，通常1至2天内自行消失。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需及时复诊。检查结果需结合症状、体征综合判断，单一指标异常不等同于疾病诊断。

白带检查经窥器取样送检，过程短、创伤小，检查前避开月经期并暂停阴道用药与冲洗，结果需由医生结合临床表现综合解读。

常见问题

多数人仅有轻微不适，类似放置卫生棉条的感觉。窥器置入时可能有短暂胀感，取样本身通常无痛。若存在阴道痉挛或炎症急性期，不适感会稍明显。

不需要。进食不影响阴道分泌物性状、pH值及镜检结果，按预约时间正常就诊即可，无需空腹。

可以。无性生活者通常不放置窥器，改用细棉签在阴道口或前庭取分泌物，或经肛门取样，具体方式由医生根据情况决定。

不能。检查前24小时内应避免性生活，精液会改变阴道pH值并干扰镜检，可能导致结果判读偏差。

湿片镜检与pH测定通常30分钟至1小时内出结果。若需培养或核酸检测，则需1至3个工作日，具体以检验科告知为准。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.