鼻窦炎会不会痛

鼻窦炎可以引起疼痛，疼痛是鼻窦炎常见症状之一。急性鼻窦炎疼痛通常较明显，多位于前额、面颊或眼眶周围；慢性鼻窦炎疼痛程度相对较轻，但可反复出现。

鼻窦炎疼痛的发生机制与特点

1、疼痛来源：鼻窦黏膜急性炎症导致黏膜肿胀，窦口阻塞，窦腔内压力升高，刺激三叉神经分支，产生胀痛或压迫性疼痛。

2、疼痛部位：上颌窦炎疼痛多位于面颊部及上列牙齿；额窦炎疼痛多位于前额；筛窦炎疼痛常位于鼻根及眼眶内侧；蝶窦炎疼痛可位于头顶或枕部。

3、疼痛时间规律：急性额窦炎疼痛常于晨起后加重，午后逐渐减轻；急性上颌窦炎疼痛常于下午加重。

4、伴随表现：疼痛可与鼻塞、流黏脓涕、嗅觉减退、头昏、发热同时出现。疼痛单独出现而不伴鼻部症状时，需排查其他病因。

疼痛程度与病程的关系

5、急性鼻窦炎：病程少于4周。疼痛评分在中重度者较多，部分患者因疼痛影响睡眠与日常活动。

6、慢性鼻窦炎：病程超过12周。疼痛多为轻度至中度，表现为面部压迫感、闷胀感，可因受凉、疲劳、过敏原暴露而加重。

7、儿童鼻窦炎：疼痛表述可能不典型，常表现为揉鼻、揉眼、烦躁、食欲下降，需结合鼻内镜及影像学检查判断。

需要与鼻窦炎疼痛鉴别的疾病

8、偏头痛：疼痛多为单侧搏动性，可伴恶心、畏光，鼻部症状不明显。

9、三叉神经痛：疼痛呈电击样、短暂反复发作，有扳机点，鼻窦影像学通常无异常。

10、牙源性疼痛：上颌后牙病变可放射至面颊，牙科检查可发现龋齿或根尖病变。

证据与数据

• 根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，面部疼痛或压迫感是慢性鼻窦炎诊断标准中的主要症状之一，成人慢性鼻窦炎患者中约70%至80%存在面部疼痛或压迫感。
• 一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年的多中心研究显示，在急性鼻窦炎患者中，面部疼痛的发生率为82.6%，其中中度以上疼痛占54.3%。

处理与就医提示

• 鼻窦炎疼痛持续超过10天、疼痛剧烈、伴高热、视力下降、眼球活动受限、面部肿胀时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。
• 避免自行长期使用减充血剂喷鼻，连续使用一般不超过7天。
• 鼻腔冲洗可作为辅助措施，使用等渗盐水，每日1至2次；急性期可增加至每日3至4次。
• 疼痛明显者需由医生评估后决定是否使用镇痛药物或抗炎治疗。

鼻窦炎确实可以引起疼痛，疼痛部位与受累鼻窦有关，急性期疼痛更明显，慢性期多为压迫感或闷胀感。出现剧烈疼痛或伴随视力、意识改变时需及时就医。

常见问题

否。部分鼻窦炎患者以鼻塞、流涕为主，疼痛不明显，尤其是慢性鼻窦炎患者。

取决于受累鼻窦。上颌窦炎在面颊，额窦炎在前额，筛窦炎在鼻根眼眶内侧，蝶窦炎可在头顶或枕部。

疼痛持续超过10天，或伴高热、视力下降、面部肿胀时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。

儿童表述不典型，常表现为揉鼻揉眼、烦躁、食欲下降，需结合鼻内镜和影像学检查判断。

可以辅助缓解。使用等渗盐水，每日1至2次，急性期可增至每日3至4次，但不能替代医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性鼻窦炎多中心临床研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.