鼻塞是最常见的鼻炎症状是什么

鼻塞是变应性鼻炎最常见的核心症状，但并非所有鼻炎都以鼻塞为最主要表现。急性病毒性鼻炎鼻塞通常持续3至7天，变应性鼻炎鼻塞可反复发作，萎缩性鼻炎则以鼻腔宽大、干痂形成为特征，鼻塞反而可能不是突出症状。

不同鼻炎类型中鼻塞的出现比例

1、变应性鼻炎：鼻塞发生率约为70%至90%，常与阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒并存，症状呈发作性，接触过敏原后数分钟内出现。

2、急性病毒性鼻炎：鼻塞发生率接近100%，多在感染后1至3天达到高峰，伴随咽痛、流涕、轻度发热，病程自限。

3、慢性单纯性鼻炎：鼻塞为主要表现，呈间歇性或交替性，白天活动时减轻，夜间静卧时加重。

4、药物性鼻炎：长期使用减充血剂后出现反跳性鼻塞，鼻塞呈持续性且逐渐加重，对常规治疗反应差。

5、萎缩性鼻炎：鼻塞感发生率约30%至50%，主要症状为鼻腔干燥、结痂、嗅觉减退，鼻腔检查可见黏膜萎缩。

6、血管运动性鼻炎：鼻塞与温度、湿度、情绪变化相关，发生率约60%至80%，无明确过敏原证据。

鼻塞的评估与就诊提示

鼻塞的评估需结合病程、诱因、伴随症状及鼻腔检查。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，鼻塞是变应性鼻炎诊断的重要依据之一，需与感染性、药物性、结构性病因鉴别。病程少于10天且伴咽痛者多考虑急性病毒感染；病程超过12周且每年发作超过4天/周者需评估慢性鼻炎。单侧持续性鼻塞伴血性涕或面部麻木者，应尽早行鼻内镜或影像学检查排除占位性病变。儿童鼻塞伴张口呼吸、打鼾者，需评估腺样体肥大。

鼻塞在变应性鼻炎中最为常见，但不同鼻炎类型鼻塞比例差异明显，需结合病程与伴随表现判断类型。

常见问题

否。鼻塞可见于急性病毒性鼻炎、慢性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎等多种类型，需结合病程、诱因和鼻腔检查判断。

变应性鼻炎鼻塞多呈发作性，接触过敏原后数分钟出现，常伴阵发性喷嚏、清水样涕和鼻痒，脱离过敏原后可缓解。

鼻塞持续超过12周，或单侧持续性鼻塞伴血性涕、面部麻木、嗅觉明显减退，应尽快就诊耳鼻咽喉科。

儿童鼻塞伴张口呼吸、打鼾、睡眠不安时，需评估腺样体肥大和变应性鼻炎，长期张口呼吸可能影响颌面发育。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范（2023年版）. 2023.