宝宝一出生就有牙齿怎么回事

新生儿出生时口腔内已存在的牙齿称为诞生牙，其本质是提前萌出的乳牙，发生率约为每2000至3000名新生儿中1例，多数位于下颌乳中切牙位置，需由口腔科医生评估是否保留或拔除。

诞生牙的基本特征与分类

1、发生位置：约85%的诞生牙出现在下颌乳中切牙区域，上颌乳中切牙区域约占10%，其余位置较为少见。

2、形态特点：多数诞生牙牙冠形态基本正常，但牙根发育往往不完善，牙体组织矿化程度可能偏低，牙釉质厚度较薄。

3、与新生牙的区别：出生时即已萌出者称为诞生牙，出生后30天内萌出者称为新生牙，两者发生机制相近，临床处理原则基本一致。

形成原因

4、遗传因素：部分病例存在家族聚集现象，父母或近亲中有诞生牙病史时，新生儿出现诞生牙的概率有所升高。

5、内分泌因素：母体甲状腺功能异常、垂体功能异常等内分泌状态可能影响胎儿牙胚发育速度。

6、牙胚位置异常：牙胚在发育过程中位置过于表浅，导致牙体组织在出生前即突破牙龈表面。

临床风险评估

7、松动风险：约半数诞生牙存在明显松动，松动度较大时可能脱落并被新生儿吸入气道，造成窒息风险。

8、溃疡风险：诞生牙切缘可能反复摩擦舌腹或舌系带区域，形成创伤性溃疡，即里加-费德病。

9、喂养影响：部分诞生牙可能干扰母乳喂养，导致母亲乳头疼痛或新生儿含接困难。

处理原则

10、评估保留条件：牙齿稳固、形态基本正常、无对舌体造成明显损伤时，可考虑保留并定期观察。

11、拔除指征：牙齿极度松动、已造成舌部溃疡且保守处理无效、影响喂养时，应由口腔科医生评估后拔除。

12、影像学检查：必要时拍摄口内X线片，判断牙根发育情况及与邻牙的关系，避免盲目操作。

中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会在相关临床指南中指出，诞生牙的处理应结合松动度、形态及对喂养的影响综合判断，不建议一律拔除。一项发表于《中华儿科杂志》2021年的临床观察纳入112例诞生牙新生儿，其中约62%的病例经评估后予以保留，38%因松动或溃疡因素拔除，拔除后随访未见明显颌骨发育异常。

家庭观察要点

• 每日观察牙齿松动程度，可用清洁手指轻触判断，避免用力摇晃。
• 喂养时注意新生儿是否出现哭闹、拒奶等表现，及时记录。
• 发现舌腹或舌系带处出现白色溃疡面时，应尽早就诊。
• 牙齿脱落后若无法找到脱落牙体，需立即就医排除误吸。

诞生牙是提前萌出的乳牙，多数经专业评估后可保留，仅松动明显或造成损伤者需拔除，家长不应自行处理。

常见问题

否。多数诞生牙经口腔科医生评估后可以保留，仅当牙齿极度松动、反复造成舌部溃疡或影响喂养时，才考虑拔除。

通常不会。诞生牙本身属于乳牙，拔除后相应位置恒牙仍可正常萌出，但需定期口腔检查以监测牙列发育情况。

存在这种风险。松动明显的诞生牙可能自行脱落并误入气道，属于急症隐患，应尽早就诊评估是否需要拔除。

需就诊口腔科。医生会根据溃疡程度决定是否调磨牙齿切缘或拔除患牙，局部用药需遵医嘱，不可自行处理。

不是。出生时已萌出者为诞生牙，出生后30天内萌出者为新生牙，两者处理原则相近，但命名依据萌出时间不同。

参考资料

[1] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔医学临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 人民卫生出版社.

[3] 中华儿科杂志. 新生儿诞生牙临床特征及处理分析. 2021.

[4] 石四箴. 儿童口腔病学. 第3版. 人民卫生出版社.