黄芪和炙黄芪有什么区别？

黄芪与炙黄芪的核心区别在于炮制方法不同，进而导致功效侧重点出现差异。生黄芪偏于固表止汗、利水消肿、托毒排脓；炙黄芪经蜂蜜炙制后偏于补中益气、升阳举陷。两者同源而异用，选择需依据具体证候。

1、炮制方式：黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，采收后除去杂质、大小分开、洗净、润透、切厚片、干燥，即为生黄芪。炙黄芪取净黄芪片，照蜜炙法炒至不粘手，每100千克黄芪片用炼蜜25千克，蜂蜜的加入改变了药材的性味与归经倾向。

2、性味归经：生黄芪味甘、性微温，归肺、脾经，药性偏于走表、走经络。炙黄芪经蜜炙后甘味增强，性偏温润，更偏于入中焦脾胃，补益之力更为集中。

3、功效侧重：生黄芪长于益卫固表、利水消肿、托毒生肌，适用于表虚自汗、气虚水肿、疮疡久不溃破或溃后不敛。炙黄芪长于补中益气、升阳举陷，适用于脾胃气虚、中气下陷所致食少便溏、久泻脱肛、内脏下垂等。

4、成分变化：蜂蜜炙制过程中，黄芪中的部分苷类、多糖类成分发生转化，炙黄芪总多糖与总皂苷含量比例与生黄芪存在差异，这是两者功效偏向不同的物质基础之一。

5、临床应用：临床处方写“黄芪”一般指生黄芪，用于固表、利水、托毒；写“炙黄芪”则明确用于补中益气。以补中益气汤为例，方中多用炙黄芪以增强升提之力；而防己黄芪汤中用生黄芪以走表利水。

6、《中华人民共和国药典》2020年版一部将黄芪与炙黄芪分别收载，明确了两者作为不同饮片的法定地位，规定炙黄芪照蜜炙法炮制，这为临床区分使用提供了国家标准依据。

7、使用注意：黄芪与炙黄芪均属补气类中药，外感表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、疮疡初起或溃后热毒尚盛者，均不宜使用。具体选用哪一种，需由中医师根据辨证结果决定，不宜自行长期大量服用。

常见问题

否。两者功效侧重不同，生黄芪偏固表利水托毒，炙黄芪偏补中益气升阳，替代使用可能影响疗效，需遵医嘱选用。

炙黄芪是用炼蜜作为辅料炮制而成，每100千克黄芪片用炼蜜25千克，属于蜜炙法，蜂蜜增强了其补中益气的作用。

补中益气汤中通常使用炙黄芪，取其补中益气、升阳举陷之功，以针对脾胃气虚、中气下陷的核心病机。

外感表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢及疮疡初起或溃后热毒尚盛者不宜使用，需由中医师辨证后决定。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2020年版一部[S].北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2016.

[3] 钟赣生.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2016.