正常人需不需要打乙肝疫苗？

结论：正常人是否需要打乙肝疫苗，取决于乙肝五项和乙肝表面抗体定量检测结果；表面抗体阴性或低于10毫国际单位每毫升者需要接种，表面抗体达到10毫国际单位每毫升及以上者通常无需接种。

判断依据与操作要点

1、先检测后决定：接种前应完成乙肝五项和乙肝表面抗体定量检测，依据检测结果判断是否需要接种，不以主观感觉或接触史作为唯一依据。

2、抗体阴性者需接种：乙肝表面抗体低于10毫国际单位每毫升，或乙肝五项各项标志物均为阴性，按0、1、6月程序接种3剂乙肝疫苗。

3、抗体低水平者需加强：乙肝表面抗体在10至100毫国际单位每毫升之间，且存在职业暴露、家庭成员为乙肝病毒携带者、接受免疫抑制治疗、维持性血液透析等情况，可接种1剂加强针。

4、抗体充足者无需接种：乙肝表面抗体达到10毫国际单位每毫升及以上，一般不需要接种；该阈值是世界卫生组织及我国相关技术指南普遍采用的保护性标准。

5、新生儿与高危人群优先：我国自2002年起将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种第1剂，按0、1、6月程序完成3剂；医务人员、乙肝病毒携带者家庭成员、血液透析者、免疫功能低下者属于重点人群。

6、接种后需复查：完成全程接种后1至2个月检测乙肝表面抗体定量，确认是否达到10毫国际单位每毫升及以上；未达到者可按程序补种。

7、抗体随时间下降：接种成功后抗体水平可能逐年降低，医务人员等高危人群可每3至5年复查一次，普通人群不必频繁检测。

中国疾病预防控制中心发布的全国乙肝血清流行病学调查显示，1至4岁儿童乙肝表面抗原流行率由1992年的9.67%降至2014年的0.32%，表明新生儿乙肝疫苗接种已产生明确公共卫生效果。该数据来自中国疾病预防控制中心2014年全国乙肝血清流行病学调查。

结语

乙肝疫苗并非所有正常人都需要接种，应先检测乙肝表面抗体，阴性或低水平者按程序接种，达到保护阈值者通常无需接种。

常见问题

不建议直接接种。应先完成乙肝五项和乙肝表面抗体定量检测，再根据结果决定是否接种及接种剂次。

不需要。该水平通常已达到保护阈值，普通人群无需加强接种，高危人群可结合医生评估决定。

不一定。完成全程接种后抗体可能下降，应检测乙肝表面抗体定量，低于10毫国际单位每毫升者可按程序补种。

不能确定。标准程序为0、1、6月共3剂，只打一针通常难以达到稳定保护水平，应按程序完成全程接种。

需要。完成全程接种后1至2个月应检测乙肝表面抗体定量，确认是否达到10毫国际单位每毫升及以上。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2014年全国乙肝血清流行病学调查

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南

[4] 世界卫生组织. 乙型肝炎疫苗立场文件

[5] 中国疾病预防控制中心. 乙型肝炎疫苗接种技术指南