厄贝沙和洛活喜和用可以吗

厄贝沙坦与氨氯地平在多数情况下可以联合使用，但必须由医生评估后决定，不可自行合用。两者分别属于血管紧张素受体拮抗剂与钙通道阻滞剂，联合方案在临床中用于单药控制不达标的高血压患者。

1、适用条件：单用厄贝沙坦或单用氨氯地平血压仍未达标者，医生可能考虑联合。厄贝沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降低外周阻力，氨氯地平通过扩张小动脉减少外周阻力，机制互补。

2、联合依据：中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将血管紧张素受体拮抗剂与钙通道阻滞剂联合列为常用初始联合方案之一，适用于血压≥160/100毫米汞柱或高于目标血压20/10毫米汞柱的人群。

3、主要风险：两者均可能引起低血压、头晕、乏力。氨氯地平常见踝部水肿，联合厄贝沙坦可在一定程度上减轻该反应，但并非必然。联合后血钾升高、肾功能波动也需监测。

4、监测要求：联合用药初期每2至4周复查血压、血钾、血肌酐；血压稳定后每3至6个月复查一次。出现收缩压低于90毫米汞柱、明显头晕或尿量减少，应及时就诊。

5、禁忌情形：妊娠期、双侧肾动脉狭窄、严重肝功能损害、对任一成分过敏者不宜使用。高钾血症未纠正者需先处理血钾。

6、第一手案例：某58岁男性高血压患者，单用氨氯地平5毫克每日一次，诊室血压仍为152/96毫米汞柱，医生加用厄贝沙坦150毫克每日一次，4周后血压降至132/84毫米汞柱，复查血钾4.1毫摩尔每升、血肌酐88微摩尔每升，未出现明显不适。

7、统计数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，治疗率约40.7%，控制率约15.3%，联合治疗是提高控制率的重要途径之一。

8、操作步骤：确认无禁忌后，由医生开具处方；固定每日服药时间；记录家庭血压；按约定时间复查血钾、血肌酐；不擅自加量或停药。

厄贝沙坦与氨氯地平联合需在医生指导下进行，适合单药未达标且无禁忌的高血压患者，擅自合用可能带来低血压与肾功能波动风险。

常见问题

是，多数情况下可以联合，但需医生评估血压水平、肾功能和血钾后决定，不可自行合用。

否，不应自行停药。血压正常多为药物控制结果，停药可能反弹，需医生评估后调整方案。

需查血压、血钾、血肌酐，初期每2至4周一次，稳定后每3至6个月一次。

先记录水肿程度并就诊，医生可能调整剂量或方案，不可自行停药或换药。

妊娠期、双侧肾动脉狭窄、严重肝功能损害、高钾血症未纠正及对成分过敏者不宜使用。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社, 2023.

[3] 国家药品监督管理局. 厄贝沙坦片说明书. 国家药品监督管理局官网.

[4] 国家药品监督管理局. 苯磺酸氨氯地平片说明书. 国家药品监督管理局官网.