高血压尿酸高吃什么药

高血压合并尿酸升高者的用药需同时兼顾降压与降尿酸，优先选择兼具降尿酸作用的降压药物，并在医生指导下评估是否联合降尿酸药物，禁止自行购药服用。

1、降压药物选择：噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）可能升高血尿酸，高血压合并尿酸升高者应谨慎使用；氯沙坦钾在降压的同时具有促进尿酸排泄的作用，是此类人群常用的降压药物之一；氨氯地平对尿酸影响较小，也可作为选择。具体用药方案需由医生根据血压水平、尿酸水平及肾功能综合判断。

2、降尿酸药物启动时机：根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，无症状高尿酸血症患者血尿酸水平超过540微摩尔每升时，建议开始降尿酸药物治疗；若合并高血压、糖尿病等疾病，血尿酸超过480微摩尔每升即可考虑启动药物治疗。

3、降尿酸药物分类：抑制尿酸生成的药物包括别嘌醇和非布司他；促进尿酸排泄的药物包括苯溴马隆。别嘌醇在部分人群可能引发严重过敏反应，用药前建议进行相关基因检测。药物选择需结合肝肾功能、尿酸生成类型等因素，由医生决定。

4、生活方式干预：每日饮水量建议维持在2000毫升以上，以促进尿酸排泄；限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜；避免饮酒，尤其是啤酒；控制体重，避免肥胖。

5、血压与尿酸监测：高血压合并尿酸升高者建议每1至3个月检测一次血尿酸和血压，根据结果调整治疗方案。血压控制目标一般为130/80毫米汞柱以下，尿酸控制目标一般为360微摩尔每升以下。

6、需要避免的药物：噻嗪类利尿剂和袢利尿剂可能升高尿酸水平；小剂量阿司匹林对尿酸排泄有轻度影响，但心血管获益明确时不应擅自停用，需由医生权衡。

高血压与尿酸升高常同时存在，二者相互影响。降压药物的选择需考虑对尿酸代谢的影响，降尿酸治疗需掌握启动时机。血压与尿酸均需定期监测，药物调整应在医生指导下进行，避免自行更换或停用药物。

常见问题

否。降尿酸药物需根据尿酸水平、肝肾功能及合并疾病由医生评估后开具，自行购药可能导致不良反应或药物相互作用。

是。氯沙坦钾在降压的同时具有促进尿酸排泄的作用，适合高血压合并尿酸升高者，但需医生评估后使用。

合并高血压者血尿酸超过480微摩尔每升可考虑启动降尿酸治疗，无症状者超过540微摩尔每升建议用药，具体由医生判断。

建议每日饮水量维持在2000毫升以上，以促进尿酸排泄，但合并心衰或肾功能不全者需遵医嘱调整。

参考资料

[1] 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019），中华医学会内分泌学分会

[2] 中国高血压防治指南（2018年修订版），中国高血压防治指南修订委员会

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社