小儿鹅口疮会导致口腔霉菌感染吗

小儿鹅口疮本身就是口腔念珠菌感染，即口腔霉菌感染。鹅口疮由念珠菌属真菌引起，最常见为白色念珠菌，属于真菌感染范畴，因此该病与口腔霉菌感染是同一病理过程的不同表述。

病原学关系

1、病原体归属：鹅口疮的致病菌为念珠菌，念珠菌属于真菌，真菌在口语中常被称为霉菌，故鹅口疮即口腔真菌感染。

2、感染部位：病变主要位于口腔黏膜，包括颊黏膜、舌面、牙龈、上腭及咽部，表现为白色凝乳状斑片。

3、易感人群：多见于婴幼儿，尤其是新生儿及6个月以内婴儿，也可见于免疫功能低下者或长期使用广谱抗生素者。

临床识别要点

1、典型表现：口腔黏膜出现白色斑片，形似奶块，不易擦去，强行剥离后可见红色创面。

2、伴随症状：轻者无明显不适，重者可出现烦躁、拒食、流涎增多。

3、鉴别要点：与奶块残留的区别在于鹅口疮斑片附着较紧，用棉签不易拭去。

证据与数据

据《中华儿科杂志》2020年发布的儿童口腔念珠菌病诊疗建议，婴幼儿鹅口疮在新生儿中的发生率约为2%至5%，在低出生体重儿中可更高。该建议同时指出，白色念珠菌是鹅口疮最主要的病原体，占分离菌株的70%以上。另据世界卫生组织2021年发布的儿童口腔健康报告，婴幼儿口腔真菌感染与喂养器具清洁不彻底、母亲乳头或奶嘴污染存在关联。

处理原则

1、局部护理：保持口腔清洁，哺乳前后用温开水清洁口腔，奶具应定期消毒。

2、就医评估：若白色斑片持续超过1周、范围扩大或伴发热、拒食，需及时就诊儿科或口腔科。

3、避免自行用药：不可自行使用抗真菌药物，应由医生根据病情判断是否需要干预。

4、母亲同步处理：母乳喂养者，若乳头出现瘙痒、脱屑，应同时就诊，减少交叉感染。

预防措施

1、喂养卫生：奶瓶、奶嘴每次使用后煮沸消毒，哺乳前清洁乳头。

2、手部清洁：照护者接触婴儿前应洗手。

3、避免滥用抗生素：抗生素使用需遵医嘱，长期使用可破坏菌群平衡，增加念珠菌感染风险。

4、增强免疫：保证合理喂养与睡眠，有助于降低感染发生。

结语

鹅口疮即为口腔念珠菌感染，属于口腔霉菌感染的一种。婴幼儿出现口腔白色斑片且不易擦去时，应尽早就医明确诊断，避免自行处理。

常见问题

是。鹅口疮由念珠菌引起，念珠菌属于真菌，真菌俗称霉菌，因此鹅口疮就是口腔霉菌感染。

会。可通过奶具、乳头、手部接触传播，母乳喂养时母亲乳头感染可造成婴儿反复感染。

轻症可能自行缓解，但若斑片持续超过1周或加重，应就医评估，避免延误。

奶块可用棉签轻轻擦去，鹅口疮白色斑片附着较紧，不易擦去，强行剥离可见红色创面。

可就诊儿科或口腔科，若为母乳喂养且母亲乳头有症状，母亲可同时就诊乳腺外科或皮肤科。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童口腔念珠菌病诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 儿童口腔健康报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.