例假没来反胃恶心怎么回事

例假没来同时出现反胃恶心，首先需要排查妊娠。育龄期有性生活的女性，月经推迟超过7天并伴恶心，妊娠是最常见原因；但月经推迟与恶心也可能由内分泌紊乱、胃肠疾病、精神压力等因素分别或共同引起，需通过检查明确。

1、妊娠：受精卵着床后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，常在停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲改变等表现。月经规律者推迟7天以上，可使用晨尿妊娠试验初筛；结果阳性需到医院做超声确认宫内妊娠及孕周。若出现剧烈呕吐、无法进食、体重下降，需及时就诊。

2、内分泌因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等均可导致排卵障碍和月经推迟。以多囊卵巢综合征为例，中国育龄女性患病率约为5%至10%（来源：中华医学会妇产科学分会，2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》）。这类疾病本身一般不直接引起恶心，但可因代谢紊乱、药物反应或合并胃肠问题出现消化道症状。

3、胃肠疾病：急性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流等可引起恶心、反胃、上腹不适。若近期有饮食不洁、进食生冷刺激食物，或伴腹泻、腹痛、烧心，胃肠原因可能性增加。此类情况与月经推迟可能只是时间上的巧合，需分别评估。

4、精神与生活方式因素：长期熬夜、过度节食、体重快速下降、考试或工作压力大，可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，造成月经推迟。焦虑本身也可引起恶心、食欲下降。此类情况在去除诱因后，月经多可逐渐恢复。

5、其他原因：慢性咽炎、肝胆疾病、颅内压增高、某些慢性病急性发作等也可引起恶心。若恶心持续超过1周、伴头痛、视物模糊、黄疸、明显消瘦，应尽快就医排查。

判断顺序建议：先做妊娠试验排除妊娠；阴性者结合妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查评估月经推迟原因；恶心明显者同时到消化内科评估。育龄女性不要自行服用催经或止吐药物，以免掩盖病情或影响妊娠。

月经推迟伴恶心，妊娠应最先排查，其他病因需借助检查逐一区分。

常见问题

否。妊娠是常见原因，但内分泌紊乱、胃肠疾病、精神压力等也可引起，需通过妊娠试验和妇科检查明确。

月经规律者推迟7天以上可用晨尿检测。若月经不规律，建议在同房后14天左右检测，或直接到医院抽血查人绒毛膜促性腺激素。

阴性不能完全排除妊娠，尤其是检测过早或操作不当。建议3天后复测，或到医院抽血查人绒毛膜促性腺激素，同时排查胃肠及内分泌原因。

优先到妇科就诊排查妊娠和月经失调；若恶心突出且妇科检查无异常，可到消化内科进一步评估。

会。长期精神紧张可抑制排卵导致月经推迟，焦虑本身也可引起恶心、食欲下降，去除诱因后多可逐渐恢复。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期恶心呕吐诊治指南. 中华妇产科杂志, 2015.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.