睾丸上长了一个小肉球

睾丸上出现小肉球，多数为良性病变，如附睾囊肿、皮脂腺囊肿、尖锐湿疣或睾丸肿瘤等，需通过阴囊超声与体格检查明确性质，不可自行挤压或用药。

可能病因与特征

1、附睾囊肿：多见于附睾头部，触诊为圆形、光滑、边界清晰的囊性小体，直径多在0.5至2厘米，超声显示无回声区，癌变风险极低。

2、皮脂腺囊肿：源于阴囊皮肤毛囊皮脂腺导管阻塞，位置表浅，与睾丸本身无关联，表面可见黑头样开口，合并感染时出现红肿疼痛。

3、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，呈菜花状或鸡冠状，可单发或多发，属性传播疾病，需皮肤科或泌尿外科处理。

4、睾丸肿瘤：多表现为无痛性实性肿块，质地坚硬，体积可逐渐增大。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，睾丸肿瘤年发病率约为0.5至1.0/10万男性，占男性恶性肿瘤的1%至2%，早期发现后五年生存率可超过95%。

5、附睾炎性结节：继发于附睾炎后，质地偏硬，伴压痛，抗感染治疗后体积可缩小。

规范检查路径

• 第一步：泌尿外科或男科就诊，完成阴囊触诊，区分肿块位于睾丸实质、附睾还是阴囊皮肤。
• 第二步：阴囊高频超声检查，为鉴别囊性与实性病变的首选影像手段，可测量大小、血流信号及与睾丸关系。
• 第三步：怀疑实性肿瘤时，检测血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶，三项指标联合评估。
• 第四步：高度怀疑恶性者，依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》建议，避免经阴囊穿刺活检，应经腹股沟途径行根治性睾丸切除术并送病理。

需要警惕的信号

• 肿块在数周内明显增大。
• 质地坚硬如石，按压无痛。
• 伴阴囊坠胀、下腹或腹股沟牵拉感。
• 出现乳房增大、性欲减退等内分泌异常表现。
• 既往有隐睾病史或睾丸肿瘤家族史。

上述情况需尽快就医，不可观察等待。体积小、长期无变化、超声证实为单纯囊肿者，可每6至12个月复查一次超声；若囊肿直径超过3厘米或出现疼痛，可考虑手术切除。日常避免反复揉捏、挤压该部位，保持阴囊清洁干燥，减少局部摩擦。任何自行穿刺、涂抹腐蚀性药水或服用所谓散结偏方的行为，均可能造成感染、出血或延误恶性病变诊治。

睾丸区域出现新生小肉球，性质需由超声与专科查体判定，良性者定期随访，可疑实性者尽早手术明确病理，避免自行处理。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、皮脂腺囊肿等良性病变，仅少数为睾丸肿瘤，需超声和病理确认。

首选阴囊高频超声，必要时加做甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶等肿瘤标志物检测。

不可以。自行挤压可能引发感染、出血，若为恶性病变还会促进扩散，应到医院处理。

囊肿直径超过3厘米或伴疼痛可考虑手术；实性可疑肿块无论大小均需手术明确病理。

确诊良性囊肿者每6至12个月复查超声；若肿块增大或出现疼痛，应立即就诊而非等待复查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022

[3] 吴阶平泌尿外科学（第三版）

[4] 中华医学会男科学分会. 睾丸肿瘤诊疗专家共识