急性化脓性睾丸炎有哪些症状

急性化脓性睾丸炎的核心症状是患侧睾丸突发剧烈疼痛、明显肿胀并伴局部皮温升高，同时可出现高热、寒战等全身感染表现，症状通常在数小时至两天内快速加重，需及时就医明确诊断。

症状出现的速度与全身反应

1、起病速度：多数在数小时至四十八小时内迅速加重，患侧阴囊内容物短时间内明显增大。

2、发热：体温常升至三十八点五摄氏度以上，部分可达三十九摄氏度以上，伴畏寒、寒战。

3、全身不适：可见乏力、食欲下降、恶心，严重感染者可出现血压波动等全身炎症反应表现。

4、泌尿症状：部分病例伴尿频、尿急、尿痛，提示感染可能来源于泌尿系统逆行播散。

局部症状的具体表现

1、睾丸疼痛：患侧睾丸持续性胀痛或跳痛，可向腹股沟区及下腹部放射，站立或行走时加重。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊皮肤红肿、发亮，睾丸与附睾界限触诊不清，质地变硬。

3、皮温升高：患侧阴囊皮肤温度明显高于对侧，是局部炎症的重要体征。

4、触痛明显：轻触睾丸即引发剧烈疼痛，托起阴囊疼痛可能加重而非缓解，此点可与部分其他阴囊急症相鉴别。

5、鞘膜积液：炎症刺激可继发反应性鞘膜积液，表现为阴囊透光试验阳性。

需要警惕的并发情况

1、睾丸脓肿：持续高热不退、疼痛加剧、睾丸波动感出现，提示脓肿形成，需影像学检查确认。

2、附睾受累：附睾同时肿大、压痛，称为附睾睾丸炎，临床较单纯睾丸炎更为常见。

3、生育影响：急性期炎症可损害生精小管，双侧受累或反复发作者可能出现精液参数异常。

数据与依据

急性阴囊疼痛是泌尿外科急诊的常见就诊原因之一。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》相关内容，阴囊急症需在早期完成病史、体格检查与阴囊彩色多普勒超声评估，以区分睾丸扭转、附睾炎与睾丸炎，其中睾丸扭转属于需在数小时内手术探查的急症，延误可导致睾丸坏死。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，属于国内泌尿外科领域的权威行业指南。

就医与处理原则

• 出现突发睾丸剧痛、阴囊红肿伴发热，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。
• 就诊前避免自行热敷、按摩或挤压阴囊，以免加重炎症扩散。
• 医生通常结合血常规、C反应蛋白、尿常规及阴囊彩色多普勒超声进行判断。
• 若超声提示睾丸血流信号明显减少或消失，需优先排除睾丸扭转，而非按睾丸炎处理。
• 病情稳定者以卧床休息、托高阴囊为主；出现高热、寒战或疼痛持续加重时，需尽快复诊评估是否形成脓肿。

急性化脓性睾丸炎以患侧睾丸剧痛、肿胀、皮温升高伴高热寒战为主要表现，起病急、进展快，需尽早通过超声等检查与其他阴囊急症区分，避免延误处理。

常见问题

否。多数患者会出现高热寒战，但部分早期或局限型病例体温可正常，不能仅凭有无发热排除该病，需结合局部体征与超声判断。

两者均可突发睾丸剧痛。睾丸扭转托起阴囊疼痛多不缓解，超声示血流信号减少或消失；睾丸炎则血流信号增多，最终需超声与急诊评估确认。

可能。炎症可损伤生精小管，单侧轻症影响相对有限，双侧受累或反复发作、形成脓肿者出现精液参数异常的风险升高，需后续随访评估。

否。未明确诊断前热敷可能加重炎症扩散，且若为睾丸扭转会延误手术时机，应尽早就诊，由医生判断后决定处理方式。

通常包括血常规、C反应蛋白、尿常规及阴囊彩色多普勒超声，必要时加做尿培养或血培养，以明确感染程度并排除睾丸扭转。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.