侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛又痒又肿通常由过敏反应、感染因素、环境刺激或眼部疾病引起，具体原因需结合伴随症状判断。常见原因包括过敏性结膜炎、睑缘炎、麦粒肿、干眼症及接触性皮炎等。
这是最常见的原因，由花粉、尘螨、动物皮屑或化妆品等过敏原触发。眼睛红肿、瘙痒剧烈，常伴有流泪和透明分泌物。治疗需脱离过敏原，使用抗组胺眼药水如奥洛他定，每日2次，每次1滴；严重时可联合人工泪液稀释过敏原。
眼睑边缘的慢性炎症，由细菌感染或皮脂腺功能障碍导致。表现为眼睑红肿、瘙痒、睫毛根部有鳞屑或结痂。需每日用稀释的婴儿洗发水擦拭睫毛根部，配合抗生素眼膏如妥布霉素，每晚涂抹1次，疗程至少4周。
眼睑腺体的急性细菌感染，通常由葡萄球菌引起。症状为局部红肿、疼痛性硬结，瘙痒感较轻。早期热敷，每次10-15分钟，每日3-4次；若形成脓点，需医生切开引流，切勿自行挤压。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥，刺激神经末梢引发瘙痒和红肿。常见于长时间用眼、佩戴隐形眼镜或空调环境。使用不含防腐剂的人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次；严重时配合抗炎药如环孢素。
眼睑皮肤接触过敏物质如染发剂、眼霜或金属镜架。表现为皮肤红肿、瘙痒、脱屑，但眼球本身无明显异常。需立即停用可疑产品，局部冷敷，外用地奈德乳膏，每日1次，连续不超过1周。
较少见但需警惕，如眼睑真菌感染或蠕形螨寄生。症状包括顽固性瘙痒、眼睑边缘增厚。真菌感染需抗真菌药如氟康唑；蠕形螨需茶树油湿巾擦拭，每日2次，持续2个月。
如玫瑰痤疮、银屑病等可累及眼部，表现为红肿瘙痒。需治疗原发病，如口服多西环素或局部他克莫司软膏。
眼睛红肿瘙痒持续超过3天、伴视力下降、分泌物增多或疼痛加剧时，应立即就医避免延误治疗。日常注意避免揉眼、保持手部清洁、定期更换毛巾和枕套。使用任何药物前需经医生评估，勿自行购买激素类眼药水，以免加重感染或引发青光眼。