张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
上眼皮疼痛通常由局部感染、过敏反应、用眼疲劳或外伤等因素引起，具体原因需结合伴随症状判断。常见原因包括麦粒肿（睑腺炎）、眼睑皮炎、异物刺激、视疲劳以及神经性疼痛。以下分点详细说明。
这是上眼皮疼痛最常见的原因，由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染眼睑腺体引发。典型表现为眼睑边缘出现红肿、局部硬结，按压时疼痛加剧，3至5天后可能形成脓点。该病症分为外麦粒肿（睫毛毛囊感染）和内麦粒肿（睑板腺感染），两者均需避免挤压以防感染扩散。
过敏性接触性皮炎或脂溢性皮炎可导致上眼皮红肿、脱屑伴刺痛。常见过敏原包括化妆品、染发剂、花粉或药物接触。症状通常双侧出现，伴有瘙痒，但抓挠后可能加重疼痛。需与单纯疱疹病毒感染鉴别，后者常伴有水疱形成。
灰尘、沙粒或眼睑内翻导致的倒睫（睫毛向内生长）会摩擦角膜和结膜，引起上眼皮反射性疼痛。患者常有异物感、畏光或流泪，检查可见结膜充血或角膜划痕。此类疼痛通常为刺痛，去除刺激物后迅速缓解。
长时间注视电子屏幕或阅读导致睫状肌持续收缩，可引发上眼皮酸胀痛，伴有眼干、视物模糊。干眼症患者因泪液分泌不足或蒸发过快，眼表摩擦增加，疼痛常表现为隐痛，闭眼休息后减轻。此类情况需与青光眼鉴别，后者疼痛更剧烈且伴眼压升高。
水痘-带状疱疹病毒潜伏在神经节内，复发时可累及三叉神经眼支，导致上眼皮单侧剧烈疼痛，后续出现簇状水疱。疼痛常先于皮疹出现，呈烧灼或电击样，可能持续数周。此外，三叉神经痛也可表现为上眼皮阵发性剧痛，但无皮肤异常。
直接撞击、揉搓或眼部手术后（如双眼皮成形术）可导致上眼皮软组织肿胀、瘀血和疼痛。疼痛程度与损伤范围相关，通常1至2周内消退。若出现视力下降或眼球活动受限，需警惕眼眶骨折或血肿压迫。
少数情况下，上眼皮疼痛可能提示全身问题，如甲状腺相关眼病（Graves病）引起眼睑水肿和疼痛，或系统性红斑狼疮导致的眼睑血管炎。此类疼痛通常为持续性，伴随发热、关节痛或体重变化。
若上眼皮疼痛持续超过48小时，或出现视力下降、发热、脓性分泌物、皮疹扩散等症状，建议及时就医进行裂隙灯检查或影像学评估。日常护理包括保持眼部清洁、避免揉眼、减少用眼时间，并可局部冷敷缓解肿胀。注意勿自行使用抗生素眼药水或激素类药膏，以免掩盖病情或加重感染。