侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
干眼症是一种常见的眼科疾病，主要表现为泪液分泌不足或泪液蒸发过快导致眼表干燥和不适，其治疗目标是缓解症状、控制病情，而非彻底根治。干眼症能否治愈取决于病因和严重程度，多数患者通过综合治疗可显著改善，但需长期管理。病因包括泪液分泌减少、蒸发过强、眼表炎症及环境因素。
泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层组成，任何一层异常均可导致干眼。泪液分泌不足常见于年龄增长、自身免疫疾病如干燥综合征或药物影响；泪液蒸发过强多因睑板腺功能障碍、长时间用眼或环境干燥导致。眼表炎症可加重泪膜不稳定，形成恶性循环。
眼部干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视力波动及疲劳感。症状可能在长时间阅读、使用电子设备或处于空调环境后加重。部分患者出现反射性流泪，因泪膜不稳定刺激泪腺过度分泌。
眼科医生通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表染色及睑板腺检查评估病情。泪液分泌试验测量5分钟泪液量，正常值大于10毫米；泪膜破裂时间小于10秒提示泪膜不稳定。眼表染色显示角膜或结膜损伤，睑板腺成像可发现腺体萎缩或堵塞。
轻度干眼症以人工泪液、热敷和改善用眼习惯为主；中重度需抗炎药物如环孢素滴眼液、糖皮质激素或泪点栓塞术。人工泪液分含防腐剂和不含防腐剂两种，前者适用于每日使用少于4次，后者适合频繁使用。抗炎药物可减少眼表炎症，泪点栓塞术通过阻塞泪液排出通道保留泪液。物理治疗如强脉冲光或热脉动治疗可改善睑板腺功能。
保持室内湿度在40%-60%，避免长时间使用电子设备，每20分钟休息20秒并远眺。饮食增加Omega-3脂肪酸如深海鱼油、亚麻籽油摄入，减少咖啡因和酒精。眼部热敷每日1-2次，每次10-15分钟，温度40-45摄氏度。使用加湿器或湿房眼镜减少泪液蒸发，避免直接吹空调或风扇。
多数患者经治疗后症状明显缓解，但需长期维持治疗以避免复发。自身免疫疾病相关干眼症需同时控制原发病，老年患者泪液分泌减少可能不可逆。定期复查眼表状态和泪膜功能，根据病情调整治疗方案，如人工泪液种类或抗炎药物剂量。
干眼症虽难以彻底治愈，但通过科学治疗和自我管理可有效控制症状，提升生活质量。患者需在医生指导下选择个性化方案，避免自行滥用眼药水或忽视眼表炎症。早期干预可预防角膜损伤和视力下降，长期随访有助于维持眼表健康。注意保持良好用眼习惯，及时就医处理症状加重情况。