郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肠癌早期症状隐匿，常见表现包括排便习惯与粪便性状改变、腹部不适、便血、贫血及消瘦等。早期发现需警惕以下具体表现。
这是肠癌最常见的早期信号。患者可能出现腹泻与便秘交替出现，或排便次数明显增多，每日可达3-4次甚至更多，但每次排便量较少。部分患者表现为排便不尽感，即排便后仍感觉有便意。若出现这些变化持续超过2周，应引起重视。
正常粪便呈圆柱形，肠癌患者粪便可能变细、变扁，或表面出现凹槽。这通常因肿瘤在肠道内生长，导致粪便通过时受压变形。部分患者粪便中可能混有黏液，黏液量可逐渐增多，与粪便混合后呈果酱状。
便血是肠癌的重要表现，但早期常被误认为痔疮。血液颜色取决于肿瘤位置，右半结肠癌出血多呈暗红色或黑色，与粪便混合；左半结肠及直肠癌出血多为鲜红色，附着于粪便表面。便血量初期较少，仅表现为大便潜血阳性，后期可发展为肉眼可见的血液。
早期肠癌患者常出现腹部隐痛、胀痛或绞痛，疼痛位置多不固定，可位于中下腹部。疼痛程度较轻，呈间歇性，进食后可能加重。部分患者腹部可触及质硬、活动度差的肿块，肿块位置多与肿瘤部位一致。
右半结肠癌因肿瘤生长缓慢，早期即可因慢性失血导致贫血，患者表现为面色苍白、乏力、头晕。左半结肠及直肠癌早期较少出现贫血，但若肿瘤影响消化吸收或引起梗阻，可导致体重下降，3个月内体重下降可能超过5%。
当肿瘤增大至堵塞肠腔时，患者可出现腹胀、腹痛、停止排气排便等肠梗阻表现。早期肠梗阻多为不完全性，表现为阵发性腹痛和腹胀，排气后症状缓解。若肿瘤完全堵塞肠腔，则需紧急就医。
部分患者早期可出现不明原因的发热，体温多在38℃左右，呈低热状态。此外，患者可能感到持续性疲劳，休息后无法缓解，这与肿瘤消耗及慢性失血有关。
肠癌早期症状缺乏特异性，易与痔疮、肠炎等混淆。若出现上述任一症状持续超过2周，建议及时就医进行肛门指检、粪便潜血试验及结肠镜检查。45岁以上人群即使无症状，也应每5-10年进行一次结肠镜筛查。早期发现肠癌，5年生存率可达90%以上，切勿因忽视症状而延误治疗。