刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症治疗需根据病理类型、分期及个体差异制定综合方案，核心方法包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗及免疫治疗。不同治疗手段可单独或联合应用，早期癌症以根治性手术为主，中晚期需多学科协作控制病情。
适用于局限性实体肿瘤，通过完整切除病灶达到根治目的。早期肺癌、胃癌、结直肠癌等可通过微创或开放手术实现治愈，术后5年生存率可达70%至90%。对于无法完全切除的晚期肿瘤，减瘤手术可减轻压迫症状，为后续治疗创造条件。
利用高能射线杀灭局部肿瘤细胞，约70%的癌症患者在病程中需接受放疗。例如鼻咽癌、宫颈癌早期通过根治性放疗可达到与手术相当的疗效，5年控制率超80%。立体定向放疗技术可精准照射颅内转移瘤，减少周围组织损伤。
通过细胞毒性药物抑制快速增殖的癌细胞，常用于术后辅助治疗或晚期全身控制。乳腺癌术后辅助化疗可降低30%至40%的复发风险，小细胞肺癌对化疗敏感，初始缓解率可达60%至80%。但需注意骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，可通过止吐药及升白细胞药物缓解。
针对特定基因突变位点设计药物，仅适用于携带相应靶点的患者。例如非小细胞肺癌伴EGFR突变者使用吉非替尼，中位无进展生存期达9至13个月，优于传统化疗。治疗前需进行基因检测，耐药后可通过更换新一代靶向药或联合化疗应对。
激活人体免疫系统识别并攻击肿瘤，代表药物为免疫检查点抑制剂。晚期黑色素瘤患者使用帕博利珠单抗后，5年生存率从不足10%提升至30%至40%。联合化疗可增强疗效，但需警惕免疫性肺炎、肝炎等不良反应，发生率约5%至15%。
适用于激素依赖性肿瘤，如雌激素受体阳性乳腺癌及前列腺癌。乳腺癌患者使用他莫昔芬5年，复发风险降低约40%；前列腺癌去势治疗可使血清前列腺特异性抗原下降90%以上。长期使用需监测骨密度及心血管指标。
可改善放化疗后疲劳、食欲减退等症状，部分研究显示参芪扶正注射液能减轻骨髓抑制。需在正规中医师指导下使用，避免与西药产生相互作用，如人参可能干扰华法林抗凝效果。
对于标准治疗无效的晚期患者，可考虑CAR-T细胞疗法或肿瘤疫苗。CAR-T在复发难治性B细胞淋巴瘤中完全缓解率达50%至60%，但细胞因子释放综合征发生率约30%至50%，需在具备抢救条件的医疗中心实施。
癌症治疗需遵循个体化原则，早期诊断可显著提高治愈率。患者应在专业医生指导下制定方案，定期复查评估疗效，同时注意营养支持及心理疏导。治疗过程中如出现严重不良反应，需及时调整药物剂量或更换方案，避免自行停药或滥用偏方。