最近家母老是头痛，精神不振，头皮也痛，请问这是什么情况

头痛伴随精神不振和头皮触痛，提示可能存在原发性头痛、颅内感染或全身性疾病，需结合血压、体温及神经系统检查判断，中老年女性需优先排除巨细胞动脉炎和高血压急症。

1、原发性头痛：偏头痛或紧张型头痛可导致头皮触痛，偏头痛在全球成人年患病率约15%，女性高于男性（世界卫生组织，2016年）。紧张型头痛表现为双侧压迫感，日常活动不加重，但可伴随精神不振。

2、巨细胞动脉炎：50岁以上女性多见，典型表现为新发头痛、头皮触痛、颞动脉增粗，未治疗可致视力丧失。依据《中国巨细胞动脉炎诊疗指南（2021年）》，确诊需颞动脉活检或血管超声。

3、颅内感染或占位：脑膜炎或脑肿瘤可引起持续头痛、精神萎靡，常伴发热、呕吐或局灶神经体征。颅内感染年发病率约每10万人中1至2例（中国疾病预防控制中心，2019年）。

4、高血压急症：血压急剧升高可致全头胀痛、头皮血管搏动性触痛，收缩压超过180毫米汞柱时需紧急处理。家庭自测血压连续3次高于135/85毫米汞柱应就诊。

5、全身性疾病：贫血、甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停可导致精神不振合并头痛。甲状腺功能减退在成年女性患病率约5%（中华医学会内分泌学分会，2017年）。

6、操作步骤：家属可记录头痛发作时间、部位、诱因、伴随症状，每日早晚各测一次血压并记录，若出现发热、呕吐、视物模糊或意识改变，立即急诊。

7、第一手案例：一名56岁女性因“头痛、头皮不敢梳头、乏力两周”就诊，查红细胞沉降率58毫米汞柱，颞动脉超声提示管壁增厚，确诊巨细胞动脉炎，规范治疗后头痛缓解。

日常观察与就医指征

中老年女性出现头痛伴精神不振及头皮触痛，需在48小时内完成血压测量和神经系统查体。病情稳定者每天早晚各测一次血压；调整用药期间需增加到每天三次。若头痛进行性加重、出现发热或视力变化，应直接前往急诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。

常见问题

是，尤其50岁以上新发头痛或血压超过180/120毫米汞柱时，需急诊排除巨细胞动脉炎和高血压急症。

常见于颅内感染、贫血、甲状腺功能减退和高血压急症，需查血常规、甲状腺功能及头颅影像。

记录头痛日记，每日早晚测血压，避免自行用止痛药，若出现呕吐或意识改变立即送医。

是，早期规范使用糖皮质激素可控制病情并预防失明，但需长期随访，不可自行停药。

参考资料

[1] 中国巨细胞动脉炎诊疗指南（2021年），中华医学会风湿病学分会

[2] 世界卫生组织. 头痛疾病全球负担报告. 2016

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国颅内感染监测年报. 2019

[4] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 2017

[5] 中国高血压防治指南（2018年修订版），中国高血压防治指南修订委员会