胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫疯病,医学上称为癫痫,是一种由大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病,其症状表现多样且复杂。核心症状包括全面性发作、局灶性发作、发作后状态以及特殊类型发作,这些症状的识别对于及时诊断和治疗至关重要。
这类发作涉及双侧大脑半球,表现为意识丧失和全身性症状。其中,强直-阵挛发作最为典型,可分为强直期(全身肌肉僵硬,持续10-20秒)和阵挛期(四肢节律性抽动,持续30-60秒),发作时常伴有口唇发绀、咬舌或尿失禁。另一种是失神发作,多见于儿童,表现为突然的意识中断,双眼凝视,持续5-10秒,发作后立即恢复,但每日可发生数十次甚至上百次。
起源于大脑某一特定区域,症状取决于病灶位置。若病灶在颞叶,可出现自动症(如咂嘴、摸索衣物),持续30秒至2分钟,伴意识模糊;若在额叶,可能表现为不对称的强直姿势,如单侧手臂上举,持续20-30秒。部分局灶性发作可演变为全面性发作,称为继发全面性发作。
指发作结束后至意识完全恢复的过渡期,持续时间从数分钟至数小时不等。常见症状包括头痛、肌肉酸痛、极度疲劳、言语困难或定向力障碍。例如,强直-阵挛发作后,患者可能昏睡10-30分钟,醒来后对发作过程毫无记忆。
包括肌阵挛发作,表现为短暂、快速的肌肉抽动,类似触电,持续1-2秒,常见于清晨;失张力发作,以突然的肌肉张力丧失导致跌倒,持续1-2秒,易造成头部外伤;婴儿痉挛症,多见于3-12月龄婴儿,表现为点头、弯腰、双臂前伸的成串发作,每次持续1-3秒,每日可发作数十次。
癫痫发作的症状需与晕厥、假性发作等鉴别。晕厥通常由体位变化或情绪激动诱发,表现为面色苍白、出冷汗,而无抽搐或咬舌;假性发作则多与心理因素相关,发作时闭眼、肢体动作不规则,且脑电图无异常放电。若观察到上述任何症状,尤其是反复发作,应立即记录发作形式、持续时间和频率,并尽快就医。癫痫的长期管理需遵医嘱规律服药,避免诱因如睡眠不足、饮酒或闪光刺激,定期复查脑电图和血药浓度,以控制发作并改善生活质量。
