刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴儿拉肚子需根据病因采取针对性措施，最快方法包括：补充液体预防脱水、调整饮食减轻肠道负担、使用蒙脱石散保护肠黏膜、补充益生菌恢复菌群平衡、必要时就医明确感染类型。具体操作如下：
轻度腹泻时，每公斤体重口服补液盐溶液约50毫升，分次喂服；中度腹泻需增加至每公斤体重80毫升。若出现尿量减少、哭时无泪、眼窝凹陷等脱水迹象，需立即就医静脉补液。母乳喂养婴儿可增加哺乳频率，配方奶喂养者需用低渗口服补液盐替代部分奶量，避免使用含糖饮料或白开水。
母乳喂养继续正常哺乳，但母亲需避免油腻、辛辣食物；配方奶喂养可暂时稀释奶液至平时浓度的70%，每3小时喂一次，每次量减少30%。已添加辅食的婴儿需暂停高纤维食物如蔬菜泥、水果泥，改为易消化的米汤、烂面条，每餐量减少至平时一半，每日进食5-6次。
腹泻初期可单次服用蒙脱石散，剂量按年龄计算：1岁以下每天1袋，分3次服用；1-2岁每天1-2袋，分3次。需在餐前半小时用温水调匀后喂服，与益生菌、抗生素等药物间隔至少2小时。若用药2天后大便仍呈水样，需检查大便常规排除细菌感染。
选择含鼠李糖乳杆菌或布拉氏酵母菌的制剂，每日剂量按说明书推荐量，用不超过40℃的温水冲服。益生菌需与抗生素间隔3小时以上，与蒙脱石散间隔2小时。连续服用5-7天可缩短腹泻病程约1天，但急性期单用益生菌效果有限。
出现以下情况需在24小时内就诊：大便带血或脓血样、持续高热超过38.5℃、频繁呕吐无法进食、腹泻超过5天无改善。医生可能进行大便常规和轮状病毒检测，细菌感染需使用抗生素如头孢克肟（剂量按体重每日5-8毫克/公斤，分2次），病毒感染则以对症支持为主。
禁止自行使用成人止泻药如洛哌丁胺，可能加重毒素吸收；避免禁食超过6小时，会导致肠道黏膜修复延迟；不要用抗生素预防感染，可能破坏肠道菌群。腹泻期间保持臀部清洁，每次排便后用温水冲洗并涂氧化锌软膏防止尿布疹。
腹泻恢复期需观察大便性状和次数，从水样便转为糊状便通常需3-5天。若婴儿精神萎靡、呼吸急促或出现惊厥，需立即急诊处理。日常注意手卫生和奶具消毒，轮状病毒疫苗接种可降低秋季腹泻风险。