郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
产科与计划生育检查的核心内容涵盖孕前评估、孕期监护及避孕指导三大领域。孕前检查评估生育风险,孕期检查监测胎儿发育与母体健康,计划生育检查则关注避孕措施与生殖健康。具体检查项目包括:孕前优生检查、孕期常规项目、产前筛查与诊断、避孕方法选择与评估。
主要针对计划妊娠的夫妇,评估遗传病风险与基础健康状况。检查包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能、优生五项、乙肝、梅毒、艾滋病筛查。女性需增加妇科检查、宫颈细胞学、阴道分泌物、盆腔超声,男性增加精液常规。建议在孕前3至6个月完成。
分为早、中、晚三期。早期(孕6至13周)确认妊娠、评估孕周,检查包括血HCG、孕酮、超声确认胎囊;中期(孕14至27周)监测胎儿发育,每月一次常规产检,测量血压、体重、宫高、腹围,检测尿蛋白、血红蛋白。晚期(孕28周后)每周一次产检,增加胎心监护、超声评估胎位与羊水量。
筛查非整倍体染色体异常与结构畸形。孕11至13周进行NT超声联合血清学筛查,检出率约85%。孕15至20周进行中期血清学筛查,检出率约60%至70%。高龄孕妇或筛查高风险者,推荐无创DNA检测或羊膜腔穿刺。孕20至24周进行系统超声筛查,排查重大结构异常。
针对非妊娠期妇女,提供个性化避孕指导。内容包括询问月经史、生育史、避孕史,检查血压、体重、盆腔超声。常见避孕方法包括口服短效避孕药、宫内节育器、皮下埋植剂、避孕套。需排除禁忌症,如血栓性疾病、肝脏肿瘤、不明原因阴道出血。
适用于人工流产或放置取出宫内节育器。术前检查包括血常规、凝血功能、乙肝、梅毒、艾滋病筛查、阴道分泌物清洁度、盆腔超声。需排除生殖道感染或妊娠相关并发症。术后需随访,评估恢复情况与避孕效果。
产科与计划生育检查共同构成生殖健康管理的基础。孕前与孕期检查保障母婴安全,计划生育检查则通过科学避孕减少非意愿妊娠。建议女性根据自身年龄、生育计划、健康状况,定期进行相关检查,并遵循专业医师的指导。
