为何肠癌发病率相较低

肠癌发病率相对较低，主要与部分人群风险因素暴露水平较低、筛查依从性较高及饮食结构差异有关；但全球不同地区差异显著，中国部分城市肠癌发病率呈上升趋势，不能简单认为整体偏低。

一、判断“相较低”需先明确比较对象

1、比较对象决定判断：与肺癌、胃癌、乳腺癌等相比，肠癌在部分国家和地区发病率确实较低；但与非洲部分国家相比，中国城市肠癌发病率并不低。

2、地区差异明显：国际癌症研究机构发布的全球癌症负担数据中，2022年全球结直肠癌新发病例约190万例，居恶性肿瘤第三位，并非绝对低发。

3、年龄与性别影响：肠癌在40岁以下人群中发病率较低，50岁以上人群风险明显上升，男性略高于女性。

4、筛查改变数据：开展肠镜筛查的地区，早期发现增多，统计发病率可能上升，但晚期比例下降。

二、发病率相对较低的可能原因

1、饮食因素：部分低发地区居民膳食纤维摄入较多，红肉及加工肉制品摄入较少，而加工肉制品已被国际癌症研究机构列为1类致癌物。

2、生活方式：体力活动较多、肥胖率较低、吸烟和饮酒比例较低的人群，肠癌风险相对下降。

3、遗传背景：不同人群遗传易感性存在差异，家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传综合征患者风险显著升高，但这类人群占比较小。

4、筛查普及：定期肠镜检查可发现并切除癌前息肉，阻断癌变过程；筛查覆盖率高的地区，晚期肠癌发生率较低。

5、医疗可及性：部分地区肠镜资源有限，早期病变检出不足，统计报告中的发病率可能被低估。

三、需要警惕的变化趋势

中国国家癌症中心发布的数据显示，中国结直肠癌发病率在部分城市已进入恶性肿瘤前五位，且呈上升趋势。2022年中国结直肠癌新发病例数约为51万例，居恶性肿瘤第二位。该数据来源于国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告。

• 高脂低纤维饮食、久坐、肥胖、吸烟、过量饮酒均为明确或可能的风险因素。
• 40岁以上人群，尤其有家族史、肠道息肉史、慢性炎症性肠病者，应咨询专科医生评估筛查时机。
• 肠镜是发现早期肠癌及癌前病变的重要方法，检查频率需根据个体风险由医生判断。

肠癌并非整体低发，其发病率在不同地区、年龄和人群间差异较大；风险因素暴露少、筛查覆盖高可使其相对较低，但中国部分人群发病率正在上升。

常见问题

是。全球及中国多数统计中，肺癌发病率高于肠癌，但肠癌仍居恶性肿瘤前列，不能忽视其疾病负担。

是。40岁以下人群发病率相对较低，但近年来早发性肠癌受到关注，有便血、排便习惯改变应尽早就诊。

否。发病率低不等于个人风险低，有家族史、息肉史或慢性肠道炎症者仍需按医生建议接受筛查。

合理饮食有助于降低风险。增加膳食纤维、减少加工肉制品和红肉摄入，同时控制体重和坚持运动。

会。肠镜可发现并切除癌前息肉，从而降低部分肠癌发生风险，具体筛查间隔应由专科医生根据个体情况决定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治指南, 2020.

[4] 国际癌症研究机构. 加工肉制品与红肉致癌性评估专著, 2015.

[5] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范, 2023.