耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脊髓灰质炎,又称小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒感染所引发的一种急性传染病。该疾病主要影响儿童,但成人也可能感染。根据世界卫生组织的数据,在没有疫苗接种的情况下,约有0.5%的感染者会发展为不可逆转的瘫痪,其中5%至10%的病例由于呼吸肌麻痹而导致死亡。
铁肺是一种负压呼吸机,用于辅助或替代因脊髓灰质炎引起呼吸肌麻痹的患者进行呼吸。铁肺通过改变周围环境的气压,促使胸廓扩张和收缩,从而模拟自然的呼吸过程。这种设备通常用于20世纪中期,还曾被广泛应用于其他类型的呼吸功能衰竭患者。
铁肺最初是在1928年由PhilipDrinker和LouisAgassizShaw设计并投入使用。20世纪40年代和50年代的脊髓灰质炎流行高峰期,铁肺成为重要的救命工具。在1952年的美国,仅波士顿就有超过1200名患者使用铁肺进行治疗。随着脊髓灰质炎疫苗的普及和现代医疗技术的进步,铁肺的使用逐渐减少。
目前,脊髓灰质炎的预防主要依赖于疫苗接种。自1988年以来,全球范围内的脊髓灰质炎病例数量减少了99%以上。对于已经感染并出现症状的患者,现代医学采用更为先进的呼吸支持技术,如正压通气等。物理治疗、抗感染药物和其他对症治疗也是管理脊髓灰质炎后遗症的重要手段。对于重症患者,还可通过手术矫正畸形和改善肢体功能。
尽管铁肺在今天已很少使用,但其在医学史上的贡献不可忽视,为无数受脊髓灰质炎困扰的患者提供了生命支持。脊髓灰质炎的有效控制主要归功于疫苗接种计划的全球推广。继续推进免疫计划,并提高对疾病传播和预防措施的意识,仍然是消除脊髓灰质炎的关键因素。
