管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
穿刺细针:通常使用22至25号的细针进行淋巴结穿刺,以便获取足够的细胞样本,同时减小对组织的损伤。
超声设备:利用超声引导可以增加穿刺的准确性,特别是在淋巴结位置较深或周围有重要结构时。
确定目标淋巴结:通过触诊、影像学(如超声、CT或MRI)来确认肿大的淋巴结及其大小、形状和结构。
避免重要血管和神经:在选择穿刺路径时,应尽量避开颈部的大血管和神经,以减少并发症风险。
患者体位:患者一般采取仰卧位或半坐位,这样有助于暴露颈部并使操作更加方便。
局部消毒:穿刺前需对目标区域进行彻底消毒,以防止感染。
局部麻醉:如果淋巴结较大或患者疼痛敏感,可以考虑局部麻醉,以减少不适。
控制进针力度和角度:操作者需要掌握适当的进针力度和角度,以确保针头顺利进入淋巴结并获取足够的样本。
使用负压技术:通过注射器进行抽吸动作以收集淋巴结内的细胞物质。
样本数量:为确保诊断有效性,需要多次穿刺以获取充足样本。
制作涂片:将抽取的细胞样本在玻璃片上制成涂片,以备显微镜检查。
标记和保存:样本需被准确标记,并按实验室要求进行保存,以保证后续分析的准确性。
病理检测:送检病理科进行细胞学或组织学分析,检查是否存在异常细胞变化,如炎症、感染、肿瘤等。
穿刺术是一种侵入性的操作,术后的照护同样重要。需观察穿刺点有无出血、感染迹象,并在必要时进行局部护理。通过专业的操作和监测,可以有效降低风险,提高诊断结果的准确性。对于严重或持续性淋巴结肿大的病例,还应结合临床表现及其他诊断工具,进行全面评估与管理。
