上颌窦后鼻孔息肉有哪些症状

上颌窦后鼻孔息肉最典型的症状是单侧鼻塞与鼻后部异物感，随息肉经自然开口向后垂入鼻咽部，可出现呼气时经鼻咽部阻塞感，部分患者以耳部症状或睡眠打鼾为首发表现。

症状按出现频率与机制排列

1、单侧持续性鼻塞：息肉起源于上颌窦，经窦口向后生长，早期即可堵塞患侧鼻腔，且呈渐进性加重，减充血剂滴鼻后缓解不明显，这是与变应性鼻炎双侧间歇性鼻塞的重要区别。

2、鼻后部异物感或咽部阻塞感：息肉经后鼻孔垂入鼻咽部，患者常描述为“咽部有东西上下移动”，用力呼气或低头时更明显，偶可随体位改变而加重。

3、耳部症状：息肉体积较大时压迫咽鼓管咽口，引发患侧耳闷、耳鸣、听力下降或分泌性中耳炎，儿童患者因咽鼓管短平，耳部症状出现更早。

4、睡眠打鼾与张口呼吸：鼻咽部被息肉部分或完全阻塞后，夜间经鼻气流受限，出现打鼾、睡眠不安、晨起口干，儿童可表现为注意力不集中。

5、嗅觉减退：息肉阻塞嗅裂或影响嗅区气流，患侧嗅觉下降多见，双侧受累时嗅觉障碍更明显。

6、鼻分泌物增多或后鼻滴漏：息肉表面黏膜分泌增加，加之鼻窦引流受阻，可出现黏脓性鼻涕向后流入咽部，引起反复清嗓。

7、面部胀痛或头痛：上颌窦自然开口被息肉堵塞后，窦内负压或继发感染，可出现患侧面颊部胀痛、压迫感，低头时加重。

需要与哪些情况区分

上颌窦后鼻孔息肉与常见双侧鼻息肉不同，前者多为单侧、青少年多见、起源于上颌窦，后者多与慢性鼻窦炎伴鼻息肉或变应性因素相关、常为双侧。若单侧鼻塞伴鼻后部异物感持续超过4周，且规范使用鼻用糖皮质激素后改善不明显，应进行鼻内镜与鼻窦CT检查。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，鼻内镜检查是诊断鼻息肉的首选方法，可明确息肉起源、范围及是否突入鼻咽部。流行病学资料显示，上颌窦后鼻孔息肉约占全部鼻息肉的4%至6%，儿童及青少年发病率相对较高，这一数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关指南文件。

日常观察要点

单侧鼻塞进行性加重、咽部异物感、耳闷、打鼾、嗅觉下降、后鼻滴漏、面颊胀痛，这些表现可单独或组合出现。症状持续时间、单侧还是双侧、是否影响听力与睡眠，是判断病情的重要线索。若出现单侧鼻塞合并耳闷或睡眠打鼾，建议尽早就诊耳鼻咽喉科，完成鼻内镜与影像学评估。

常见问题

是。绝大多数患者以单侧持续性鼻塞为主要表现，因息肉经上颌窦口向后生长堵塞鼻腔，且减充血剂缓解不明显。

可能。息肉垂入鼻咽部压迫咽鼓管咽口，引起患侧耳闷、耳鸣或分泌性中耳炎，儿童因咽鼓管短平更易出现听力下降。

不完全一样。前者多为单侧、青少年多见、常伴鼻后部异物感；普通鼻息肉多双侧、与慢性鼻窦炎相关，嗅觉减退更突出。

超过4周。若规范使用鼻用糖皮质激素后改善不明显，应尽早行鼻内镜与鼻窦CT检查，明确息肉起源与范围。

会。息肉部分或完全阻塞鼻咽部后，夜间经鼻气流受限，可出现打鼾、张口呼吸、睡眠不安，儿童还可能表现为注意力不集中。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻息肉诊断与治疗相关专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）