冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻咽癌早期症状较为隐匿，但随着病情进展，会出现一些明显的症状。例如，鼻塞、流鼻血（尤其是单侧）、耳鸣或听力下降、头痛以及颈部淋巴结肿大等。如果这些症状持续存在，应尽快就医进行进一步检查。
常用的影像学检查包括鼻咽镜检查、CT扫描和MRI。鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部位的异常，而CT和MRI则能够提供更详细的内部结构图像。CT扫描可以显示软组织和骨骼的变化，有助于识别局部的肿块及其与周围组织的关系。MRI则因其对软组织的高分辨率能力，在发现和评估肿瘤方面有重要作用。
病理活检是明确诊断鼻咽癌的“金标准”。在医生的操作下，通过鼻咽镜取出一小块可疑组织，然后由病理科医生进行显微镜下的细胞分析，以确认是否存在癌细胞。这种方法可以直接观察细胞的形态结构变化，是确诊癌症最可靠的方法之一。
虽然不能直接诊断鼻咽癌，但某些血液指标可以作为辅助诊断手段，例如血常规中白细胞和淋巴细胞的比例可能会发生变化。EB病毒抗体检测也常用于鼻咽癌的筛查，因为鼻咽癌与EB病毒感染有密切关系。高水平的EB病毒抗体提示感染风险增加。
近年来，液体活检技术的进步使得通过检测血液中的循环肿瘤DNA来辅助诊断成为可能。鼻咽癌患者血液中可能含有特定的基因突变片段，这些片段可以通过高敏感度的检测手段被识别出来，为临床提供重要的诊断依据。
鼻咽肿物如果怀疑为癌症，需要多方面结合进行判断。症状表现为医生初步判断提供线索，但最终诊断依赖于影像学检查和病理结果。血液检测和生物标志物检测作为补充，可以提高诊断的准确性。在接受任何检查前，专业的医学建议是非常重要的。遵循医嘱并及时复诊可以有效帮助管理健康风险，提高疾病的早期发现及治疗效果。