张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
强直性脊柱炎是以脊柱和骶髂关节的慢性炎症为特征,主要影响的是脊柱的下半部分。在炎症过程中,脊柱的软组织如韧带和肌腱附着点会出现炎症反应,这种反应可能导致周围组织的肿胀和疼痛,从而限制脊柱的活动。这一阶段通常伴随着晨僵和腰背部的持续性疼痛,许多人会注意到在休息时疼痛加剧,而活动后有所缓解。
随着病情的发展,强直性脊柱炎可导致新骨形成,称为骨赘。骨赘的生成使得脊椎之间的关节逐渐失去弹性,最终导致骨性融合。骨性融合是脊椎呈直线状的直接原因,因为它使得原本具有一定弯曲度的脊椎部分变成了一条僵硬的直线。研究显示,这种融合通常发生在病程的中晚期,且往往从腰椎开始向上扩展。
由于脊柱的僵硬和骨性融合,患者的脊柱运动受到严重限制。正常情况下,脊柱应有足够的屈伸能力,但强直性脊柱炎患者的脊柱因融合而变得笔直,导致屈伸动作困难或不可能。具体表现为脊柱的活动幅度显著降低,转动身体时会感到困难,无法进行正常的日常活动,如弯腰捡物或旋转躯干。
疼痛是强直性脊柱炎的重要症状之一,尤其在脊柱僵硬时疼痛更为明显。疼痛管理成为治疗的关键环节。研究表明,非甾体抗炎药可以有效地减轻炎症和相关疼痛。生物制剂如TNF-α抑制剂也被广泛用于控制病情进展和缓解症状。物理疗法和适当的运动锻炼也有助于减轻症状,提高生活质量。
强直性脊柱炎对下半段脊椎的影响是复杂的,涉及炎症引发的疼痛和僵硬,以及最终导致的骨性融合和运动受限。这些变化不仅影响患者的身体机能,还可能对心理健康产生负面作用。及时诊断和治疗对于控制病情进展至关重要。专业医生的指导下进行个性化治疗方案,包括药物治疗、物理疗法和运动康复,是改善患者生活质量的有效途径。同时,定期随访和评估病情变化也是必要措施,有助于及时调整治疗策略,帮助患者更好地应对这一慢性疾病。
