王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
胃镜检查利用一根细长的内窥镜,通过口腔进入胃部,医务人员通过摄像头实时观察胃部情况。在胃癌患者中,胃壁上通常会出现不同程度的病变,如溃疡、隆起或凹陷等。当怀疑有癌变时,通常会在这些区域进行进一步观察。例如,早期胃癌可能表现为轻微的不规则表面,而进展期胃癌则可能表现为明显的肿块或溃疡。
在胃镜检查中,如果怀疑有癌变,医生会进行活检,即从可疑组织中取样。这些组织样本随后被送往病理实验室进行显微镜下分析,以确认癌细胞的存在。活检是确诊胃癌的金标准,因为仅凭影像难以彻底区分良性和恶性病变。通常情况下,从每个可疑区域至少取3到5个样本,以确保诊断的准确性。
胃镜检查后的活检结果一旦证实为胃癌,下一步就是确定癌症的分期。分期对于制定治疗方案至关重要。胃癌的分期主要依据国际通用的TNM分期系统:T(肿瘤大小与侵润深度)、N(淋巴结受累程度)和M(远处转移情况)。胃镜检查结合超声内镜技术,可以帮助评估肿瘤的侵犯深度(T分期)和周围淋巴结情况(N分期)。对于远处转移(M分期),则可能需要其他影像学检查如CT或PET扫描。
对于接受手术治疗的胃癌患者,术后评估同样重要。胃镜检查可以在术后用来监测是否存在复发迹象,以及术后恢复情况。一般建议在术后1年内,每3至6个月进行一次胃镜检查,以便及时发现并处理任何术后并发症或复发。及时的术后随访是提高患者生存率的重要措施。
胃镜检查在胃癌的诊断和管理中发挥着重要作用。从发现癌变、活检分析,到确定分期及术后评估,每一步都对胃癌患者的治疗和预后产生重大影响。胃镜检查不仅帮助明确诊断,还能指导后续治疗策略的制定,是一种不可替代的重要诊断工具。通过这种检查,临床医生可以更加精准地判断病情,并为患者提供最佳的治疗选择。
