睾丸连着的筋出现隐痛是什么原因

睾丸连着的筋出现隐痛，常见原因包括精索静脉曲张、附睾炎、腹股沟疝、输尿管结石放射痛以及提睾肌痉挛。其中精索静脉曲张在青壮年男性中最为多见，约占男性不育就诊者的35%至40%。

精索静脉曲张：

精索内蔓状静脉丛因回流受阻而扩张迂曲，表现为阴囊内或腹股沟区持续性隐痛，久站、劳累后加重，平卧后可减轻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该病在普通男性人群中的患病率约为10%至15%，在原发性不育男性中可升至35%至40%，左侧发病率明显高于右侧。轻度者仅感隐痛，重度者可在阴囊内触及蚯蚓状团块。

附睾炎：

细菌经输精管逆行侵入附睾，引发局部炎症反应。急性期表现为阴囊坠胀、疼痛向腹股沟及下腹部放射，可伴发热；慢性期则以隐痛为主，劳累或性生活后加重。尿常规和阴囊超声可辅助判断。

腹股沟疝：

腹腔内容物经腹股沟管突出，早期仅表现为腹股沟区隐痛或坠胀感，站立、咳嗽时明显，平卧后消失。若疝内容物进入阴囊，可牵拉精索产生隐痛。体格检查可触及可复性包块。

输尿管结石：

输尿管下段结石可刺激邻近神经，疼痛沿输尿管走行放射至阴囊及睾丸区域，常伴血尿、尿频。泌尿系超声或CT可明确结石位置及大小。

提睾肌痉挛：

寒冷刺激、剧烈运动或精神紧张可导致提睾肌不自主收缩，表现为短暂性隐痛，休息或热敷后多可缓解，无器质性病变。

需要警惕的情况：

隐痛持续超过2周、平卧不缓解、伴血尿、发热或阴囊内触及硬结，需尽快就诊泌尿外科。阴囊超声是首选的初筛检查，可同时评估睾丸、附睾、精索静脉及鞘膜腔情况。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精索静脉曲张的诊断以体格检查和超声为主，超声下静脉内径大于2毫米且存在反流即可确诊。

常见问题

是。隐痛持续超过2周、平卧不缓解、伴血尿发热或阴囊硬结，需尽快就诊泌尿外科排查精索静脉曲张、附睾炎等病因。

多为阴囊或腹股沟区持续性隐痛，久站劳累后加重，平卧后可减轻，左侧多见，部分可在阴囊内触及蚯蚓状团块。

会。输尿管下段结石可刺激神经，疼痛沿输尿管放射至阴囊及睾丸区域，常伴血尿、尿频，需泌尿系超声或CT明确。

休息、热敷后多可缓解，避免寒冷刺激和剧烈运动。若反复发作或持续不缓解，需就医排除器质性病变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 北京: 人民卫生出版社, 2013.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.