临界性高血压怎么检查

临界性高血压的诊断需依靠多次规范血压测量，并结合家庭自测与动态监测综合判断。单次诊室血压达到130–139/85–89毫米汞柱者，应间隔数日复测，同时评估心、脑、肾等靶器官状况，排除白大衣效应与继发因素。

血压测量方式

1、诊室血压测量：非同日3次测量，收缩压130–139毫米汞柱和（或）舒张压85–89毫米汞柱，方可考虑临界性高血压。测量前静坐5分钟，避免饮浓茶与咖啡。

2、家庭自测血压：连续7天，每天早晚各1次，每次测2遍取均值，去除第1天数据后计算平均值。家庭血压≥135/85毫米汞柱提示血压偏高。

3、动态血压监测：由医疗机构佩戴设备24小时，记录白天与夜间血压。24小时平均值≥130/80毫米汞柱、白天平均值≥135/85毫米汞柱或夜间平均值≥120/70毫米汞柱，均属异常。

实验室与器械检查

1、血液检查：检测空腹血糖、血脂四项、血肌酐、血尿酸、电解质，用于评估代谢异常与肾功能。

2、尿液检查：尿常规与尿微量白蛋白排泄率，可早期发现肾脏损害。

3、心脏评估：心电图筛查左心室肥厚；必要时行超声心动图，观察心脏结构与舒张功能。

4、血管与眼底检查：颈动脉超声判断有无斑块；眼底镜检查视网膜动脉有无硬化。

继发性因素筛查

1、肾脏影像：肾脏超声可排查肾实质病变与肾动脉狭窄。

2、内分泌指标：血醛固酮、肾素活性、皮质醇节律，用于排查原发性醛固酮增多症与皮质醇增多症。

3、睡眠呼吸监测：存在打鼾、白天嗜睡者，应排查阻塞性睡眠呼吸暂停。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》将诊室血压130–139/85–89毫米汞柱定义为正常高值血压，并建议该人群每年至少测量血压1次。中国慢性病及危险因素监测（2018年）数据显示，我国18岁及以上成人正常高值血压检出率约为41.3%，提示这一区间人群基数庞大，早期识别具有公共健康意义。

临界性高血压的检查核心是确认血压水平、评估靶器官损害、排查继发原因。家庭自测与动态监测不可相互替代，需在医疗机构指导下完成。确诊后应定期随访，每3–6个月复查血压与代谢指标。

常见问题

是。建议每天早晚各测1次，连续7天，去除第1天数据后取平均值，作为判断依据。

是。心脏超声可发现左心室肥厚与舒张功能减退，对评估靶器官损害有重要价值。

能。通过肾脏超声、醛固酮肾素活性、皮质醇节律及睡眠呼吸监测，可筛查常见继发因素。

病情稳定者每3–6个月复查血压与代谢指标；调整生活方式期间可缩短至1–3个月。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 动态血压监测临床应用中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.