心梗急救应常备哪些药品

心梗急救不推荐自行常备或使用任何药品，唯一被证实能降低死亡风险的做法是立即拨打120并尽快接受医院再灌注治疗。硝酸甘油仅适用于既往确诊冠心病且无禁忌者，阿司匹林需在急救人员指导下嚼服，二者均不能替代就医。

心梗急救的核心原则

1、首要行动：胸痛持续超过15分钟不缓解，立即拨打120，保持静坐或半卧，减少活动，等待专业转运。

2、硝酸甘油使用条件：仅限既往确诊冠心病、血压不低于90/60毫米汞柱、无青光眼及24小时内未服用西地那非等药物者，舌下含服1片，5分钟不缓解可再含1片，最多3片；若含服后胸痛未缓解或加重，须停止含服并等待急救。

3、阿司匹林使用条件：在急救人员电话指导下，嚼服150至300毫克阿司匹林，既往有阿司匹林过敏、活动性出血或近期消化道出血者禁用。

4、不建议常备的药物：速效救心丸、丹参滴丸等中成药缺乏高质量随机对照试验证实可降低心梗死亡率，不能作为急救首选；镇静药、止痛药可能掩盖病情，不应自行使用。

5、证据块：据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的平均时间约为3小时，而指南推荐应在发病后120分钟内完成再灌注治疗；每延迟30分钟，一年死亡率相对增加约7.5%。该报告由中国国家心血管病中心于2023年发布。

家庭与公共场所准备要点

• 留存急救电话：将120设置为手机快捷拨号，家庭成员均需知晓。
• 病历信息卡：记录既往病史、过敏史、长期用药清单，便于急救人员快速判断。
• 不推荐自行配备处方药：所有溶栓药、抗凝药均为处方药，须在医院由医生评估后使用，家庭自备无法保证安全。
• 培训心肺复苏：若患者意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压并等待AED，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

需要避免的错误做法

• 自行驾车去医院：途中发生室颤无法及时除颤，死亡率显著升高。
• 反复含服硝酸甘油超过3片：可能引起严重低血压，加重心肌缺血。
• 等待“忍一忍就好”：心梗黄金救治时间为发病后2小时内，延迟就医是院内死亡的主要可控因素。

心梗急救的核心是尽快呼叫急救并接受医院再灌注，任何家庭常备药品均不能替代专业救治。胸痛持续不缓解时，保持静卧、拨打120、在指导下使用阿司匹林或硝酸甘油，切忌自行驾车或反复用药。

常见问题

是，但需在急救人员指导下使用。既往无过敏及活动性出血者，可嚼服150至300毫克，不可自行决定服用。

否。硝酸甘油仅缓解症状，不能溶解血栓或降低死亡率，且低血压、青光眼患者禁用，须在急救指导下使用。

否。速效救心丸缺乏降低心梗死亡率的高质量证据，不能替代硝酸甘油或阿司匹林，也不应作为急救首选。

否。自行驾车途中若发生室颤无法及时除颤，应拨打120等待专业转运，途中可进行心电监护和初步急救。

否。溶栓药均为处方药，须在医院由医生评估后使用，家庭自备无法保证适应证和安全性，严禁自行注射。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则（2017）. 2017.