何时判定儿童急性B淋巴细胞白血病已经安全

病情分析：儿童急性B淋巴细胞白血病的治疗效果和安全状态主要基于以下几点评估：

1.完全缓解：治疗开始后的前几个月内，通常会进行骨髓穿刺检查。当白血病细胞比例低于5%并且血液中没有检测到白血病细胞时，可以认为已经达到了完全缓解。

2.微小残留病监测：在完全缓解阶段，仍需通过高敏感度的检测方法（如流式细胞术或PCR技术）来评估MRD。若MRD水平降至0.01%以下，则意味着治疗反应良好，复发风险显著降低。

3.长期无病生存期：在完成一系列化疗后，医生通常会根据随访观察，至少连续2到3年没有复发迹象，才能认为有较大的可能已经安全。大部分复发发生在初次治疗后的头两年内，超过5年的无病生存期被认为是治愈可能性很高的标志。

4.整体健康状况和生活质量：除了生物标记外，还要考量患儿的整体健康状况，包括免疫功能恢复正常、日常活动能力以及生活质量的改善。这些都是判断是否安全的重要指标。

判断儿童急性B淋巴细胞白血病已安全，需要结合完全缓解状态、MRD水平、无病生存期以及整体健康状况等多方面的标准来进行全面评估。在所有指标均显示积极信号时，可以认为病情已较为安全。