刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.病因:
肝脓肿:通常由细菌感染引起,常见的致病菌为大肠杆菌和克雷伯氏菌。患者可能因腹腔内感染、胆道感染或血流感染而导致肝脓肿。
肝囊肿:是一种良性病变,通常由于先天发育异常或肝内胆管系统的堵塞所致,通常不伴随感染。
2.临床表现:
肝脓肿:患者可能出现发热、右上腹疼痛及压痛,严重时可伴随寒战、黄疸和食欲不振等全身症状。
肝囊肿:多数情况下无明显症状,多数在体检或影像学检查中偶然发现。若囊肿较大,可能会引起腹部不适或轻度肝区疼痛。
3.诊断方式:
肝脓肿:通过血液检查发现白细胞增多,C反应蛋白升高,以及超声或CT扫描发现肝内液性占位病变,必要时可进行穿刺抽取脓液做细菌培养。
肝囊肿:主要通过超声、CT或MRI检查确诊,影像学上表现为单发或多发的囊性病变,内部为透明液体,无感染迹象。
4.治疗方法:
肝脓肿:抗生素治疗是首选,严重者可能需要经皮穿刺引流术或外科手术引流。在治疗过程中常监测炎症指标和影像学变化。
肝囊肿:大多数无需治疗,仅需定期观察。对于症状明显或并发症风险高的患者,可考虑经皮囊肿穿刺抽吸术或外科切除。
肝脓肿与肝囊肿在病因、症状以及治疗上的不同决定了其处理方式也有所区别。及时识别疾病类型并给予相应治疗至关重要。
