上肢有哪些主要肌性标志

上肢主要肌性标志包括三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌及鱼际肌群等，这些标志在体表可触及或观察，是临床触诊、注射定位与功能评估的重要解剖参考。

三角肌与肩部标志

1、三角肌：起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆，收缩时形成肩部隆起，是肩关节外展的主要肌肉。

2、三角肌粗隆：位于肱骨外侧中部，为三角肌止点，体表可于上臂外侧上中段触及。

3、肩峰：肩部最高点骨性标志，三角肌覆盖其外侧，是肩部注射定位的参考点之一。

上臂肌性标志

4、肱二头肌：位于上臂前群浅层，起端有长头和短头，止于桡骨粗隆，屈肘时形成明显隆起，其两侧可触及肱二头肌内侧沟与外侧沟。

5、肱二头肌内侧沟：内有肱动脉、正中神经等走行，是临床止血和穿刺的重要体表定位标志。

6、肱三头肌：位于上臂后群，起自肩胛骨盂下结节和肱骨后面，止于尺骨鹰嘴，伸肘时收缩明显。

前臂肌性标志

7、肱桡肌：起自肱骨外上髁上方，止于桡骨茎突，屈肘时于前臂外侧形成隆起。

8、桡侧腕屈肌：起自肱骨内上髁，止于第二掌骨底，屈腕时于前臂前面桡侧可见肌腱。

9、掌长肌：起自肱骨内上髁，止于掌腱膜，约85%人群存在，握拳屈腕时肌腱明显隆起。

10、尺侧腕屈肌：起自肱骨内上髁和尺骨鹰嘴，止于豌豆骨，屈腕时于前臂尺侧可见。

11、指浅屈肌：起自肱骨内上髁及尺桡骨前面，止于中节指骨，屈指时于前臂前面可触及肌腹。

手部肌性标志

12、鱼际肌群：包括拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌，构成手掌桡侧隆起，参与拇指对掌功能。

13、小鱼际肌群：包括小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌，构成手掌尺侧隆起。

14、掌腱膜：掌长肌肌腱延续形成，于掌心可触及，是手掌部重要筋膜结构。

临床意义与数据参考

据《格氏解剖学》第42版（2020年）记载，掌长肌在人群中缺如率约为15%，该数据来源于大样本解剖学研究。三角肌是临床肌肉注射的常用部位，其体表定位为肩峰下缘下方2至3横指处。肱二头肌内侧沟内肱动脉的体表投影，位于肱二头肌内侧沟中份，是测量血压时听诊肱动脉的定位依据。

以上肌性标志在体格检查中具有实际应用价值。触诊时需注意肌肉张力、体积及对称性变化，异常隆起或凹陷可能提示神经损伤、肌肉萎缩或局部病变。临床操作应结合个体解剖差异进行定位。

常见问题

是肩关节外展。三角肌中部纤维收缩使肩关节外展，前部纤维参与屈和内旋，后部纤维参与伸和外旋。

有肱动脉和正中神经。该沟是临床止血、穿刺及血压测量时肱动脉听诊的重要体表定位标志。

否。掌长肌缺如率约15%，缺如者手部屈腕和屈指功能可由其他前臂肌代偿，通常不引起功能障碍。

包括拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌，共同构成手掌桡侧隆起，参与拇指对掌和精细运动。

用于触诊定位、注射部位选择、神经血管走行判断及肌肉功能评估，是体格检查和临床操作的基础解剖参考。

参考资料

[1] 格氏解剖学（第42版）. Elsevier, 2020.

[2] 系统解剖学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 局部解剖学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.