何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.观察随访:
对于小于6毫米的良性概率较高的肺结节,采取定期影像学随访的方法进行监测。通常建议3个月到1年复查一次CT,根据生长情况调整随访时间。
若结节长时间未见增大且无其他异常表现,可继续观察而无需干预。
2.药物治疗:
如果结节是由感染引起(如结核、真菌感染),可根据具体感染类型选择合适的抗生素、抗结核药物或抗真菌药物治疗。
对炎症性疾病导致的结节,如肉芽肿性疾病,可使用激素类药物或免疫抑制剂缓解症状。
3.介入治疗:
对部分疑似恶性的肺结节,可通过经皮穿刺进行活检,明确诊断后采取相应治疗措施。
若结节较大且对周围组织造成压迫,可考虑射频消融或微波消融等微创技术,以减轻症状。
4.外科手术:
对于高度怀疑恶性或已确诊为恶性的肺结节,尤其是多个结节中有明确恶性倾向者,可能需要行肺叶切除、楔形切除或全肺切除术。
手术适用于身体条件允许的患者,术后需结合病理结果进一步决定是否需要辅助放疗或化疗。
5.个体化综合治疗:
若多发性肺结节由转移性肿瘤导致,需要结合原发肿瘤的治疗方案,采取化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合措施。
伴有系统性疾病的患者,需与相关专科医生协作,共同制定治疗计划。
多发性肺结节的治疗需要在明确病因和性质的基础上进行准确选择,同时注重定期随访监测,以及时调整处理策略。