什么人容易得肠癌

具有肠癌家族史、长期高脂低纤维饮食、患有炎症性肠病或肠息肉的人群，罹患肠癌的风险明显高于普通人群。符合上述特征者应从40岁起接受肠镜筛查，部分高危人群需提前至35岁。

1、家族遗传因素：一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有人患肠癌，本人患病风险约为普通人群的2至3倍。若家族中存在遗传性非息肉病性结直肠癌或家族性腺瘤性息肉病，风险进一步升高。此类人群建议从40岁开始，或比家族中最年轻患者确诊年龄提前10年开始肠镜筛查。

2、肠道疾病因素：患有溃疡性结肠炎或克罗恩病超过8至10年，尤其是病变范围广泛者，肠癌风险随病程延长而增加。曾检出腺瘤性息肉且直径大于1厘米、数量超过3枚或伴有高级别上皮内瘤变者，也属于高危对象。

3、饮食与生活方式因素：长期摄入红肉及加工肉制品、膳食纤维摄入不足、缺乏规律运动、体重超标或肥胖、长期吸烟与过量饮酒，均与肠癌发病风险升高相关。世界卫生组织下属国际癌症研究机构于2015年将加工肉制品列为1类致癌物，将红肉列为2A类可能致癌物。

4、年龄与性别因素：肠癌发病率在40岁以后逐渐上升，50至75岁为高发年龄段。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，结直肠癌新发病例约51.71万例，居恶性肿瘤第二位。男性发病率略高于女性。

5、筛查依从性因素：未接受过肠镜筛查、粪便隐血试验阳性后未进一步检查者，往往错过癌前病变或早期癌的发现时机。中国临床肿瘤学会指南建议，一般风险人群从45岁起进行结直肠癌筛查，高危人群应更早启动。

符合上述任一特征者，应主动向消化内科或肿瘤科医师咨询个体化筛查方案。筛查手段包括结肠镜、粪便免疫化学检测及多靶点粪便DNA检测，具体选择需结合年龄、家族史与既往病史。日常增加全谷物、蔬菜与水果摄入，减少加工肉制品，保持规律运动，有助于降低发病风险。出现便血、排便习惯改变、不明原因消瘦或腹痛持续两周以上，须及时就医评估。

常见问题

会。多数肠癌患者并无明确家族史，年龄增长、腺瘤性息肉、不良饮食结构与缺乏运动同样是重要致病因素，一般风险人群仍需按时筛查。

不是。初筛可选择粪便免疫化学检测，结果阳性者再行肠镜。高危人群或初筛阳性者，肠镜是必要的确诊与干预手段。

需要。50岁以下人群肠癌发病率在部分国家呈上升趋势，若出现便血、排便习惯改变或不明原因贫血，无论年龄均应及时就诊。

能降低风险，但不能完全预防。腺瘤性息肉切除可阻断部分癌变路径，术后仍需按医师要求定期复查肠镜，监测新发或复发息肉。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 结直肠癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国际癌症研究机构. 加工肉制品与红肉致癌性评估报告. 世界卫生组织, 2015.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南. 中华消化内镜杂志.