实质性黄疸时为何会出现直接胆红素和间接胆红素均升高的现象

病情分析：实质性黄疸时，直接胆红素和间接胆红素均升高的原因在于肝细胞损伤导致胆红素代谢过程受阻。

1.胆红素的来源与类型：血液中的胆红素主要来自衰老的红细胞被破坏后释放的血红蛋白。初始形成的胆红素为未结合的胆红素，也称为间接胆红素，它不溶于水，需要通过肝脏进行加工转化。

2.肝细胞功能与直接胆红素：在健康状态下，间接胆红素进入肝细胞，结合葡萄糖醛酸转变为结合胆红素，即直接胆红素。这种类型的胆红素是水溶性的，可以通过胆道系统排泄到肠道中。

3.肝细胞损伤的影响：实质性黄疸通常由肝细胞损伤引起，如病毒性肝炎、酒精性肝病等疾病。在这种情况下，肝细胞对间接胆红素的摄取、结合及排泄功能均受到影响。未结合的间接胆红素无法有效转化，而已结合的直接胆红素由于肝细胞损伤也不能正常排泄，从而在血液中积聚。

4.特殊情况分析：直接胆红素和间接胆红素同时增高反映了肝脏处理胆红素的功能障碍，不仅仅是单一环节的问题，而是整个代谢过程的复杂异常。

肝细胞损伤导致胆红素代谢途径的全面受阻，使得直接胆红素和间接胆红素均出现升高现象，这体现了肝脏功能在实质性黄疸中的关键作用。