脑梗死引起瘫痪无反应应如何处理

脑梗死引起瘫痪且无反应属于急症，需立即拨打急救电话，尽快送至具备卒中救治能力的医院，争取在发病后尽早接受再灌注治疗，不得自行搬动或喂水喂食。

识别与呼救要点

1、快速识别：突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、意识障碍，即使症状波动或短暂缓解，也按脑卒中处理。

2、立即呼救：拨打120，明确告知“疑似脑卒中、发病时间、瘫痪侧别、是否清醒”，便于调度优先派车。

3、记录时间：发病时间指最后正常时间，而非发现时间，直接影响溶栓或取栓决策。

4、禁止喂食喂水：吞咽功能可能受损，喂食喂水可致误吸、窒息、吸入性肺炎。

5、禁止自行用药：阿司匹林、安宫牛黄丸等不得自行给予，需影像排除脑出血后由医生决定。

6、体位管理：无反应者取侧卧位或头偏向一侧，清除口腔异物，保持呼吸道通畅；怀疑颈椎损伤者避免随意扭转颈部。

7、监测生命体征：观察呼吸、脉搏、意识变化，若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

院内处理原则

8、急诊评估：到院后完成血糖、血压、心电图、血液检查及头颅CT，CT可快速区分脑梗死与脑出血。

9、再灌注治疗：发病4.5小时内符合条件者可静脉溶栓；大血管闭塞者在时间窗内可行血管内取栓，具体由卒中团队评估。

10、并发症防治：瘫痪侧肢体需早期摆放功能位，定时翻身，预防压疮、深静脉血栓、关节挛缩；无反应者需加强气道管理，必要时机械通气。

11、病因与二级预防：明确心源性栓塞、大动脉粥样硬化等病因，后续由医生制定抗栓、调脂、血压血糖管理方案。

中国脑卒中防治报告显示，脑卒中是我国居民死亡和残疾的主要原因之一，早期识别和再灌注治疗可显著改善预后。依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，发病后尽早送达卒中中心是关键环节。

常见问题

否。无反应提示病情危重，必须立即呼叫急救并送医，在家观察会延误再灌注治疗时间窗，增加死亡和残疾风险。

否。吞咽功能可能受损，喂水喂药易导致误吸和窒息，所有药物均需到医院经医生评估后使用。

否。是否手术由卒中团队根据影像、时间窗和血管情况决定，部分患者适合静脉溶栓，部分适合血管内取栓。

需由医生评估。部分患者可通过影像学评估判断是否适合再灌注治疗，但时间越早获益越大。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告

[3] 中国卒中学会. 急性缺血性脑卒中血管内治疗相关规范