脾脏是什么器官

脾脏是人体最大的外周免疫器官，同时承担储血、滤血与造血调控功能。其位于左上腹胃的后外侧，质地脆软，正常成人脾脏长约10至12厘米、宽约6至7厘米、厚约3至4厘米，重量约100至200克。

脾脏的基本属性

1、解剖位置：脾脏位于腹腔左上方，第9至第11肋之间，前方为胃，后方为左肾，下方与结肠脾曲相邻，由脾胃韧带、脾肾韧带等结构固定。

2、组织构成：脾脏实质分为白髓与红髓两部分，白髓由淋巴组织构成，是免疫应答发生的区域；红髓由脾索与脾血窦组成，负责血液过滤与红细胞清除。

3、血供特点：脾动脉自腹腔干发出，经脾门进入脾脏，脾静脉与肠系膜上静脉汇合形成门静脉，因此脾脏与肝脏的血流动力学关系密切。

脾脏的四项核心功能

1、免疫防御：白髓内的T淋巴细胞与B淋巴细胞可识别血液中的病原体，产生特异性免疫应答。脾脏约占全身淋巴组织总量的25%，是抵御血源性感染的重要防线。

2、血液过滤：红髓内的巨噬细胞可吞噬衰老红细胞、病原体及异物，每日约处理衰老红细胞的数量与骨髓生成量保持动态平衡。

3、血液储存：脾脏血窦可储存一定量血液，在机体需要时通过交感神经调节收缩释放，参与循环血量的应急补充。

4、造血调控：胚胎期脾脏具有造血功能，出生后该功能基本由骨髓替代；在骨髓造血功能严重受损的病理条件下，脾脏可恢复髓外造血。

脾脏受损的常见情形

1、外伤性破裂：脾脏质地脆、被膜薄，左上腹遭受钝性撞击时易发生破裂，是腹部闭合性损伤中最常受累的实质脏器之一。据《外科学》第9版记载，脾破裂约占腹部损伤的20%至40%。

2、病理性肿大：病毒性肝炎、肝硬化、疟疾、血液系统疾病等均可导致脾脏体积增大，功能亢进时可能过度破坏血细胞，引起贫血或血小板减少。

3、脾功能亢进：表现为外周血一种或多种血细胞减少，而骨髓相应造血细胞增生活跃，脾切除后血象可改善，但需严格评估手术指征。

4、先天性异常：包括副脾、无脾症及多脾综合征，其中副脾发生率约10%至30%，通常无临床症状，多在影像检查中偶然发现。

日常保护与就医提示

左上腹受到撞击后出现持续性疼痛、头晕、面色苍白或心率加快，需尽快前往急诊排查脾脏损伤。已知脾脏肿大者应避免剧烈对抗性运动与腹部挤压动作。定期腹部超声检查有助于评估脾脏大小与形态变化。脾脏切除术后机体对荚膜细菌的易感性升高，需在专科医生指导下进行疫苗接种与感染预防管理。

脾脏是集免疫防御、血液过滤、血液储存与造血调控于一体的重要器官，左上腹外伤后应警惕其破裂风险，脾脏肿大者需定期随访评估。

常见问题

是，有一定影响。脾脏切除后机体对肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等荚膜细菌的易感性升高，需按专科医生建议接种疫苗并注意感染预防，但多数人可正常生活。

否，通常不会自行恢复。脾脏肿大往往是肝硬化、感染或血液系统疾病的表现，需查明病因并针对原发病治疗，体积变化需通过影像检查定期评估。

是，建议检查。脾脏被膜下破裂可能延迟出现症状，早期仅表现为左上腹轻度不适，腹部超声或CT检查有助于排除隐匿性损伤。

否，通常无需处理。副脾是先天性脾组织残留，发生率约10%至30%，无临床症状且不影响脾脏功能，仅在影像检查中偶然发现，定期随访即可。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会外科学分会脾功能与脾脏外科学组. 脾脏损伤诊治专家共识[J]. 中华外科杂志, 2019.