文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.控制炎症:
胆囊炎通常由胆结石或细菌感染引起。抗生素治疗是必要的,可根据患者具体情况选择广谱抗生素,如头孢类药物。
如果存在严重胆管梗阻或化脓性胆囊炎,可能需要通过手术切除胆囊或引流。
2.营养支持:
如果患者不愿意进食,应及时开始静脉营养补充,以确保足够的能量供给。每公斤体重每天需要25-30大卡的热量,蛋白质需求为每公斤体重1.0-1.5克。
可以试着逐步给予易消化、低脂肪的流质饮食,如米汤、藕粉等,慢慢过渡到半流质饮食,再恢复正常饮食。
3.缓解疼痛和其他症状:
胆囊炎伴有明显疼痛时,可使用解痉药物如山莨菪碱,必要时使用非甾体抗炎药缓解疼痛,但需考虑老年人肝肾功能是否适合使用。
如果胆囊炎引发恶心呕吐,可使用止吐药物改善症状,同时配合胃肠调节药物如莫沙比利以促进胃排空。
4.监测和评估:
应密切观察患者是否出现黄疸、腹膜炎表现或者败血症征兆,如发热、寒战、意识模糊等。如果出现,需要立即就医。
定期复查血常规、肝功能和影像学检查,以动态了解炎症控制情况和并发症风险。
及时处理胆囊炎并加强营养管理,可以有效降低并发症发生率,提高恢复速度。
