重度烧伤的严重程度有多高

重度烧伤属于危重创伤，可立即危及生命，并遗留长期功能障碍。成人烧伤面积超过20%或儿童超过10%即属重度，常伴休克、感染及多器官损害，需立即送入烧伤专科救治。

严重程度的量化判断

1、面积与深度：成人烧伤总面积大于20%、儿童大于10%，或Ⅲ度烧伤面积成人大于5%、儿童大于2%，即达到重度标准。面积越大、深度越深，体液丢失与感染风险越高。

2、休克风险：烧伤后48小时内为休克高发期。面积超过20%时，毛细血管通透性急剧增加，血浆外渗可导致低血容量性休克，表现为血压下降、心率增快、尿量减少。

3、感染风险：烧伤破坏皮肤屏障，创面是细菌繁殖的温床。大面积深度烧伤后，感染是主要死亡原因之一，可进展为脓毒症。

4、吸入性损伤：头面部烧伤常伴呼吸道灼伤，可迅速引起喉头水肿、窒息，属于独立危险因素。

5、多器官损害：严重烧伤可触发全身炎症反应，导致急性肾损伤、应激性溃疡、心功能抑制等。

6、功能与外观后果：深度创面愈合后形成瘢痕挛缩，可造成关节活动受限、五官变形，需长期康复。

依据《中国烧伤早期救治专家共识（2018年版）》，烧伤严重程度分级以面积、深度、部位及合并伤综合判定，成人总面积大于20%即归为重度。据中国烧伤流行病学调查（2019年），重度烧伤患者住院病死率仍处于较高水平，合并吸入性损伤者病死率进一步升高。

现场与转运要点

• 迅速脱离热源，用流动冷水冲洗创面15至20分钟，避免冰敷。
• 覆盖清洁敷料，不涂抹牙膏、酱油等异物。
• 建立静脉通道，按医嘱补液，监测尿量。
• 保持呼吸道通畅，怀疑吸入性损伤时尽早气管插管。
• 尽快转送至具备烧伤专科的医院，转运途中持续监护。

烧伤面积越大、深度越深、合并吸入性损伤或基础疾病者，病情越重。伤后48小时内以休克防治为核心，之后以感染控制和创面修复为重点。早期规范救治与后期康复同等重要，任何延误都可能增加死亡与残疾风险。

常见问题

会。重度烧伤可引发低血容量性休克、脓毒症和多器官功能衰竭，伤后48小时内休克风险最高，必须立即送烧伤专科救治。

成人烧伤总面积超过20%或儿童超过10%即属重度，Ⅲ度烧伤成人超过5%、儿童超过2%也达到重度标准。

不能完全恢复。深度创面愈合后常遗留瘢痕挛缩，可影响关节活动和外观，需长期康复治疗以改善功能。

先用流动冷水冲洗创面15至20分钟，覆盖清洁敷料，不涂异物，保持呼吸道通畅，尽快转送烧伤专科医院。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2018年版）. 中华烧伤杂志.

[2] 中国烧伤流行病学调查协作组. 中国烧伤流行病学调查报告（2019年）. 中华烧伤杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗规范. 人民卫生出版社.