面对乳腺癌腋下淋巴转移，选择保乳治疗还是全切好

病情分析：面对乳腺癌腋下淋巴转移的情况，选择保乳治疗还是全切手术需要根据患者的具体情况进行个体化考虑。两种手术在生存率方面没有显著差异，但各自有不同的适应症和注意事项。

1.保乳治疗：通常适用于早期乳腺癌，并配合放疗来减少局部复发的风险。大规模临床试验显示，对于早期乳腺癌患者，经过严格筛选和适当治疗的情况下，保乳手术加放疗与全切除手术的长期生存率相似。但它不适合肿瘤较大、位于乳头后方或多中心病灶的患者。

2.全切手术：适用于肿瘤较大、存在多中心病灶或无法保证满意美容效果的患者，以及那些不能接受放疗或不希望承担保乳失败风险的患者。在这些情况下，全切手术可有效降低乳腺癌局部复发的风险。

3.腋下淋巴结状况：腋下淋巴结状况是判断肿瘤扩散的重要因素。若存在淋巴结转移，通常需要进行腋窝淋巴结清扫，以防止癌细胞进一步扩散。

在决定使用哪种手术方式时，需要综合考虑癌症的分期、肿瘤的位置和大小、患者的年龄、健康状况以及个人意愿等多重因素。医生会结合医学影像、病理检查结果及患者需求提供最佳治疗方案。