如何判断自己是否患有糖尿病并血糖升高

血糖升高达到糖尿病诊断标准，才能判断为糖尿病。依据世界卫生组织1999年标准，满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；有典型糖尿病症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。

判断糖尿病需依靠静脉血浆血糖检测

1、空腹血糖检测：空腹指至少8小时未摄入任何热量，仅可饮用少量白水。空腹血糖正常值为3.9至6.1毫摩尔每升；6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，提示血糖已开始升高但尚未达到糖尿病诊断标准；达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，通常需另一天复查确认。

2、口服葡萄糖耐量试验：该检查是诊断糖尿病的重要方法。受检者空腹口服75克无水葡萄糖，分别测定空腹及服糖后2小时静脉血浆血糖。服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；7.8至11.1毫摩尔每升之间为糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断标准。

3、随机血糖与典型症状：随机血糖指一日内任意时间测得的血糖，不考虑上次进餐时间。若随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等典型表现，可诊断糖尿病。无典型症状者，需改日复查静脉血糖确认。

4、糖化血红蛋白检测：糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平。我国部分医疗机构将糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断参考指标之一，但该指标受贫血、血红蛋白异常、妊娠等因素影响，需结合静脉血浆血糖结果综合判断，不能单独作为确诊依据。

5、尿糖与家用血糖仪的定位：尿糖阳性仅提示血糖可能升高，不能作为糖尿病诊断依据。家用指尖血糖仪用于日常监测，其数值不能用于确诊糖尿病。诊断必须依据医疗机构采集静脉血测定的血浆葡萄糖浓度。

6、需要警惕的表现：血糖明显升高时可出现多饮、多尿、多食、体重下降、视物模糊、乏力、伤口不易愈合、反复皮肤或泌尿系统感染。部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现。存在超重或肥胖、糖尿病家族史、年龄40岁以上、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史等危险因素者，应定期检测血糖。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。该数据提示，仅凭自觉症状判断是否患病并不可靠，主动检测是发现血糖升高的关键。

判断要点

单次血糖异常不能直接确诊，除非同时存在典型症状且随机血糖达到诊断切点。无典型症状者，需在不同日期重复检测确认。空腹血糖受损和糖耐量减低属于糖尿病前期，血糖已高于正常但未达到糖尿病标准，此阶段应通过饮食调整、规律运动、控制体重等方式干预，并定期复查血糖。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，不少患者通过体检才发现血糖升高。是否存在症状不能作为排除糖尿病的依据，需检测静脉血浆血糖。

否。家用血糖仪数值不能用于确诊。需到医院采集静脉血复查空腹血糖或做口服葡萄糖耐量试验，由医生依据诊断标准判断。

否。空腹血糖6.3毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断标准。应调整生活方式并定期复查血糖。

否。糖化血红蛋白可作为诊断参考，但受贫血、血红蛋白异常等因素影响，不能单独确诊。需结合静脉血浆血糖结果综合判断。

需复查。无典型症状者不能凭单次随机血糖确诊，应改日到医院检测空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖，以明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.