患有糖尿病20年，近半年血糖稍高且体重下降，是否有问题

病情分析：糖尿病患者长期血糖控制不佳可能导致多种并发症，体重下降则可能预示着胰岛素抵抗增加或者其他病变的风险。建议尽快就医进行进一步检查。

1.长期高血糖：糖尿病患者如果血糖长期偏高，可能会损害心血管系统、肾脏和神经系统等多个器官。例如，糖尿病性视网膜病变、肾病及神经病变等常见并发症均与血糖控制不良有关。

2.体重变化：体重下降可能与饮食不足、吸收不良或代谢异常有关。对于糖尿病患者，体重下降也可能是因为身体开始分解肌肉和脂肪来获取能量，这是由于细胞对葡萄糖利用效率低下所引起。这种体重变化也可能提示新的合并症，如甲状腺功能亢进或恶性肿瘤。

3.胰岛素抵抗：体重下降时，胰岛素的作用可能受影响。这意味着需要更多的胰岛素来帮助葡萄糖进入细胞，可能加重高血糖的状态。

及时就医非常重要，以便通过血糖监测、胰岛功能评估和相关检查明确病情，并调整治疗方案以改善健康状况。