脑出血能否使用刺五加注射液

脑出血急性期禁止使用刺五加注射液，恢复期是否可用需由神经内科或中医科医师根据出血吸收情况、凝血功能及基础疾病综合评估后决定，不可自行用药。

脑出血与刺五加注射液的关系

1、急性期风险：脑出血发病后通常分为急性期（一般为发病后2至4周内）和恢复期。急性期颅内存在活动性出血或再出血风险，刺五加注射液具有活血化瘀作用，此阶段使用可能加重出血，属于禁忌。

2、恢复期评估：进入恢复期后，血肿逐渐吸收、病情稳定者，部分医师可能根据中医辨证考虑使用刺五加注射液辅助改善神经功能。但必须满足血肿稳定、血压控制达标、凝血功能正常等条件。若患者合并严重肝肾功能不全或对刺五加成分过敏，则不应使用。

3、药品性质：刺五加注射液属于中药注射剂，国家药品监督管理局在2018年发布的《国家药品监督管理局关于修订刺五加注射液说明书的公告》中明确要求增加警示语，提示本品可致严重过敏反应，应在有抢救条件的医疗机构使用。该公告同时指出，本品禁用于有出血倾向者。脑出血患者本身属于出血性脑血管病，用药风险需高度重视。

4、循证依据：截至2024年，中国脑出血诊治指南中并未将刺五加注射液列为脑出血的常规推荐治疗药物。脑出血急性期治疗以控制血压、降低颅内压、止血及必要时手术为主。恢复期治疗以康复训练、控制危险因素为核心。刺五加注射液在脑出血中的应用缺乏大规模随机对照试验支持。

5、统计数据：根据《中国脑卒中防治报告2021》（国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布），中国脑出血占全部脑卒中的比例约为18.8%至47.6%，不同地区存在差异。脑出血急性期病死率约为30%至40%，规范治疗对预后至关重要。

需要关注的要点

• 急性期（发病后2至4周内）绝对禁用刺五加注射液。
• 恢复期使用前需经神经内科或中医科医师评估，不可自行决定。
• 使用期间需在具备抢救条件的医疗机构进行，密切观察过敏反应。
• 脑出血患者应优先控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律康复训练。

脑出血急性期禁止使用刺五加注射液，恢复期是否可用需经专业医师评估，不可自行决定。

常见问题

否。刺五加注射液为处方药，必须在医疗机构由医师评估后使用，自行购买使用可能引发严重过敏反应或再出血。

目前缺乏大规模随机对照试验证实其确切疗效，中国脑出血诊治指南未将其列为常规推荐药物，是否使用需医师根据个体情况判断。

急性期颅内存在再出血风险，刺五加注射液具有活血化瘀作用，可能加重出血，国家药品监督管理局说明书明确禁用于有出血倾向者。

需在恢复期血肿稳定、血压控制达标、凝血功能正常，且无严重肝肾功能不全及过敏史，并在有抢救条件的医疗机构使用。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药品监督管理局关于修订刺五加注射液说明书的公告. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2021. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 中华神经科杂志.