例假末期出现腹痛的原因是什么

例假末期出现腹痛，多数与子宫收缩排空经血、盆腔充血及前列腺素水平变化有关，少数可能提示子宫内膜异位症、盆腔炎或子宫腺肌症等妇科疾病，若疼痛剧烈或持续加重需及时就医排查。

常见原因与识别要点

1、子宫收缩排空经血：月经末期经血量减少，子宫仍需节律性收缩以排出残余血液，收缩本身可引发下腹坠痛或痉挛痛，通常程度较轻，持续数小时至1天可自行缓解。

2、前列腺素水平波动：子宫内膜在经期释放前列腺素，刺激子宫平滑肌收缩。部分人群在经期后段前列腺素代谢较慢，仍可维持一定浓度，导致腹痛延续至例假末期。

3、盆腔充血与静脉回流：经期盆腔血管扩张，若长时间站立或久坐，静脉回流减慢，可加重下腹隐痛和腰骶部酸胀感，平卧休息后多能减轻。

4、子宫内膜异位症：异位内膜组织在经期同样出血，刺激周围组织产生炎症反应。若腹痛在例假末期反而加重，且伴随性交痛或排便痛，需考虑此病。据《中华妇产科杂志》2021年发布的专家共识，子宫内膜异位症在育龄期女性中的患病率约为10%至15%。

5、子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，经期肌层内出血导致子宫张力增高。疼痛常从经前持续至经后，例假末期表现为持续性钝痛，部分患者伴有经量增多。

6、盆腔炎性疾病：病原体感染导致盆腔组织粘连、充血，经期免疫力波动时症状可加重。若腹痛伴随发热、异常分泌物增多，需进行妇科检查及病原体检测。

7、宫内节育器影响：含铜节育器可增强子宫收缩和局部炎症反应，部分使用者在例假末期出现痉挛性腹痛，通常放置后3至6个月内逐渐减轻。

8、其他因素：经期便秘、肠道胀气可压迫子宫引发牵涉痛；精神紧张通过神经内分泌途径增强疼痛感知，形成恶性循环。

需要警惕的情况

• 疼痛程度逐月加重，止痛措施无效。
• 伴随发热、寒战或阴道分泌物异味。
• 非经期也出现下腹疼痛或性交痛。
• 月经量突然增多或经期延长超过7天。

出现上述任一情况，建议至妇科进行盆腔超声、妇科检查及必要时的腹腔镜评估。日常可记录疼痛时间、性质及伴随症状，为就诊提供依据。

例假末期腹痛多数源于生理性子宫收缩与盆腔充血，但持续加重或伴随异常症状时需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症及盆腔炎等疾病，及时就医明确原因。

常见问题

否，不建议自行用药。轻度腹痛可通过热敷、休息缓解；若疼痛影响生活，需由医生评估后开具处方，避免掩盖病情。

是，可能有关。子宫内膜异位症常表现为经期后段疼痛加重，伴随性交痛或排便痛，确诊需妇科检查及影像学评估。

出现发热、分泌物异味、疼痛逐月加重或非经期也痛时，必须就医。这些信号提示可能存在盆腔感染或器质性疾病。

妇科盆腔超声是首选初筛手段，可评估子宫、卵巢及盆腔情况。必要时结合妇科检查、病原体检测或腹腔镜进一步明确。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2019.