经常头痛是啥原因

经常头痛的原因可分为原发性头痛与继发性头痛两大类，前者包括偏头痛、紧张型头痛，后者由其他疾病或因素引发，需先排除危险信号。

1、原发性头痛占多数：全球疾病负担研究显示，偏头痛与紧张型头痛合计占所有头痛类型的百分之九十以上。紧张型头痛表现为双侧压迫感或紧箍感，日常活动不加重；偏头痛多为单侧搏动性，中重度，活动后加重，常伴恶心、畏光、畏声。

2、继发性头痛需警惕：高血压控制不佳可引起晨起后枕部胀痛；急性鼻窦炎引发前额或面颊部钝痛，低头时加重；颈椎病变导致的颈源性头痛多从后枕向头顶放射。此类头痛需针对原发病处理。

3、药物过度使用性头痛：每月使用止痛药物超过十天，连续三个月以上，可导致头痛频率增加。世界卫生组织二零一一年发布的报告指出，药物过度使用性头痛在慢性每日头痛患者中占比约百分之五十。

4、危险信号需立即就医：突发剧烈头痛达峰值、伴发热颈强直、伴肢体无力或言语障碍、五十岁后新发头痛、头痛进行性加重，均提示可能存在颅内感染、出血或占位病变。

5、记录头痛日记有助判断：记录发作时间、持续时间、部位、性质、伴随症状、诱因及用药情况，连续记录四周，可为医生提供分型依据。中国头痛门诊建设专家共识指出，规范化头痛日记是提高诊断准确率的基础工具。

6、就诊科室选择：以搏动性头痛、伴恶心呕吐为主，就诊神经内科；以鼻塞流涕伴面部疼痛为主，就诊耳鼻喉科；以颈部不适伴后枕痛为主，就诊骨科或康复科；血压明显升高伴头痛，就诊心内科。

头痛的病因判断依赖发作特征与伴随症状，原发性头痛不影响寿命但影响生活质量，继发性头痛需处理原发疾病。突发剧烈头痛或伴神经系统体征者应急诊就医。每月止痛药使用超过十天者应寻求专科评估。

常见问题

否，并非所有头痛都需要。存在危险信号如突发剧烈、伴神经体征、进行性加重时，医生才会建议影像检查；典型偏头痛或紧张型头痛通常依据病史诊断。

偏头痛多为单侧搏动性，中重度，活动加重，伴恶心或畏光畏声；紧张型头痛为双侧压迫感，轻度至中度，日常活动不加重，无恶心呕吐。

是，部分高血压患者可出现头痛，多为晨起后枕部胀痛，血压控制后缓解。但多数头痛患者血压正常，需测量血压并记录与头痛的时间关系。

是，每月使用止痛药超过十天、连续三个月以上，可导致药物过度使用性头痛，表现为头痛频率增加，需在医生指导下调整用药。

记录发作日期与时间、持续时长、疼痛部位与性质、伴随症状、可能诱因、用药名称与剂量、缓解情况，连续记录四周后就诊时提供。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 头痛疾病事实清单. 2011.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国紧张型头痛诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.

[4] 中国头痛门诊建设专家共识. 中华神经科杂志.

[5] 全球疾病负担研究. 头痛疾病负担报告. 2019.