经常头晕发冷怎么回事

经常头晕发冷可能由低血压、贫血、低血糖、甲状腺功能减退或感染早期等多种原因引起，需要结合血压、血常规、甲状腺功能等检查明确病因，不能仅凭症状自行判断。

常见原因与识别要点

1、低血压：血压偏低时脑供血不足，出现头晕，同时外周血管收缩不良可伴发冷。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，成年人血压低于90/60毫米汞柱即为低血压。体位突然改变时症状加重，平卧后缓解。

2、贫血：血红蛋白降低导致携氧能力下降，脑组织缺氧引起头晕，外周循环血量不足引起畏寒。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国成人贫血患病率约为10%。面色苍白、指甲苍白、活动后心慌是常见伴随表现。

3、低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升时，交感神经兴奋引起出冷汗、发冷，脑细胞缺糖引起头晕。多见于进食不足、糖尿病降糖方案调整期间。进食含糖食物后15分钟内症状明显改善。

4、甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足使基础代谢率下降，产热减少，表现为持续怕冷、头晕、乏力、体重增加。女性发病率高于男性，多在30至50岁出现。

5、感染早期：病毒或细菌感染初期，体温调定点上移引起畏寒甚至寒战，同时可伴头晕、乏力。随后体温升高，症状演变有助于判断。

需要尽快就医的情况

• 头晕伴意识模糊、言语不清、肢体无力，需排除脑血管意外
• 发冷伴高热超过39摄氏度，或寒战后体温骤升
• 症状持续超过两周未缓解
• 伴有明显心悸、胸痛、呼吸困难

建议的检查项目

• 血压测量：不同日三次坐位血压
• 血常规：判断有无贫血及感染
• 空腹血糖及糖化血红蛋白：排除低血糖或糖尿病
• 甲状腺功能：促甲状腺激素、游离甲状腺素
• 心电图：排除心律失常导致脑供血不足

出现头晕发冷时，先测量血压和体温，记录症状出现的时间、持续时长和诱因。症状反复或加重时，应到内科或全科医学科就诊，由医生根据检查结果制定处理方案。日常保证规律进食和充足睡眠，避免长时间站立或突然起身。

常见问题

可优先挂全科医学科或普通内科，若伴心悸、怕冷、体重变化，可挂内分泌科；若头晕突发伴肢体无力，需挂神经内科或急诊。

不一定。贫血可以引起头晕发冷，但低血压、低血糖、甲状腺功能减退同样会出现。需查血常规才能确认是否贫血。

建议查血压、血常规、空腹血糖、甲状腺功能、心电图。医生会根据体格检查结果决定是否需要加做其他项目。

取决于病因。低血糖进食后可缓解，体位性低血压平卧后可缓解；贫血和甲状腺功能减退通常需要针对病因处理才能改善。

出现意识模糊、言语不清、一侧肢体无力、胸痛或高热寒战时，应立即去急诊，这些表现提示可能存在脑血管意外或严重感染。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.