痛风病会引起什么症状

痛风病最典型的症状是关节突发剧烈疼痛、红肿和发热，首次发作多累及单侧第一跖趾关节。症状常在夜间或清晨骤然出现，24小时内达到高峰，未经规范处理可反复发作并形成痛风石。

痛风病引起的症状

1、急性关节炎：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，其次为踝、膝、腕、肘等关节。疼痛程度剧烈，常被描述为刀割样或咬噬样，伴局部皮肤发红、皮温升高、触痛明显，关节活动受限。发作多在夜间或清晨开始，24小时内症状达到峰值，即使不处理，多数在数天至两周内自行缓解。

2、痛风石：尿酸盐结晶长期沉积于关节、肌腱、耳廓等部位，形成大小不一的黄白色赘生物，即痛风石。痛风石可导致关节畸形、骨质破坏和慢性持续性疼痛，严重时影响行走和手部精细动作。血尿酸水平持续高于420微摩尔每升者，痛风石出现风险明显增加。

3、肾脏相关症状：尿酸盐结晶沉积于肾间质和肾小管，可引起夜尿增多、腰部酸痛、血尿，部分患者出现肾结石，表现为肾绞痛、排尿困难。长期未控制者可进展为慢性尿酸盐肾病，影响肾功能。

4、全身伴随症状：急性发作期可伴有低热、乏力、食欲减退。若合并感染，可出现高热和寒战。反复发作期间，部分患者出现关节周围滑囊炎、腱鞘炎。

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，痛风患者血尿酸控制目标为低于360微摩尔每升，合并痛风石者需低于300微摩尔每升。该指南由中华医学会内分泌学分会发布，为国内痛风诊疗的权威依据。

一项纳入我国多中心痛风患者的流行病学调查显示，痛风首次发作年龄集中在40至60岁，男性占比超过85%。女性多在绝经后发病，与雌激素水平下降影响尿酸排泄有关。

急性发作期以抗炎止痛为主，缓解期需长期降尿酸治疗，将血尿酸持续控制在目标范围内，可减少发作频率并促进痛风石溶解。饮食方面需限制高嘌呤食物摄入，每日饮水量建议2000毫升以上，促进尿酸排泄。避免饮酒和含果糖饮料，控制体重，规律运动，但急性发作期应减少关节负重。

若关节红肿热痛持续超过两周不缓解，或出现发热、腰痛、血尿、少尿，需及时就医排查感染、肾结石或肾功能损害。痛风患者应定期监测血尿酸、肾功能和关节影像学变化。

常见问题

否。早期规范降尿酸治疗并将血尿酸控制在目标范围内，可避免或延缓关节变形。仅长期未控制、痛风石持续增大者才可能出现关节畸形。

首次发作通常持续3至14天，多数在1周内缓解。若反复发作且未治疗，持续时间可延长，间歇期缩短，甚至转为慢性持续性疼痛。

是，部分患者急性发作期可出现低热，体温多在38摄氏度以下。若出现高热伴寒战，需警惕合并感染，应及时就医。

否。尿酸盐结晶还可沉积于肾脏，引起肾结石、夜尿增多、血尿等，长期可影响肾功能，因此痛风需按全身性代谢疾病管理。

是，女性痛风多在绝经后发病，与雌激素水平下降、尿酸排泄减少有关。绝经后女性出现关节突发红肿热痛，应排查痛风。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）.