高血压的危害是

高血压的核心危害在于对心、脑、肾、眼及全身血管的持续性损害，是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭的首要可控危险因素。血压长期控制不达标者，上述靶器官损害风险显著升高。

高血压危害的主要靶器官

1、心脏损害：长期血压升高使左心室射血阻力增大，心肌代偿性肥厚，进而发展为左心室肥厚、心力衰竭；同时加速冠状动脉粥样硬化，诱发心绞痛与心肌梗死。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压水平与心血管事件风险呈连续正相关。

2、脑部损害：高血压是脑卒中最重要的独立危险因素。收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约30%（来源：中国高血压防治指南修订委员会，2018年）。缺血性与出血性脑卒中均与血压控制不良密切相关，长期损害还可导致血管性认知功能障碍。

3、肾脏损害：持续高压使肾小球内压力升高，引起肾小球硬化与肾小动脉玻璃样变，最终进展为慢性肾脏病乃至终末期肾病。肾功能下降又会进一步升高血压，形成恶性循环。

4、眼底损害：视网膜小动脉痉挛、硬化、渗出甚至出血，可导致视力下降。眼底病变程度常反映全身小动脉受损水平，是评估靶器官损害的窗口。

5、血管损害：高血压加速大动脉粥样硬化与小动脉硬化，增加主动脉夹层、外周动脉疾病的发生风险。主动脉夹层起病急骤，属于致命性急症。

需要关注的关键数据

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，患病人数庞大，而控制率仍处于较低水平。血压未达标者发生心脑血管事件的风险明显高于达标者，这一差距在合并糖尿病、慢性肾脏病的人群中更为突出。

日常关注要点

• 定期测量血压，了解自身血压水平与波动规律。
• 已确诊者按医嘱规律随访，不自行调整方案。
• 关注头痛、头晕、胸闷、视力模糊、夜尿增多等可能提示靶器官受损的表现。
• 合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病者，血压管理目标需由医生个体化制定。

高血压的危害具有隐匿性和累积性，早期常无明显症状，但心、脑、肾、眼及血管的损害在血压升高过程中持续存在。将血压长期控制在目标范围内，是降低脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭风险的关键措施。

常见问题

是。长期不控制可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭和眼底病变，这些损害往往在出现明显症状前已经发生。

否。多数高血压患者早期无明显症状，头晕头痛并非必备表现，不能以有无症状判断血压是否正常。

否。血压正常多为干预后的结果，是否调整方案需由医生根据整体情况判断，自行停药常导致血压反弹。

是。长期血压升高可引起肾小球硬化与肾小动脉病变，逐步发展为慢性肾脏病，严重时需肾脏替代治疗。

否。年轻患者病程更长，累积暴露时间更久，若控制不佳，靶器官损害风险同样不容忽视。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.